ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ П ОМОЩИ.

Основными принципами оказания паллиативной помощи явл я- ются: уважение к жизни; стремление делать добро; приоритет инт е- ресов больного; коллегиальность в принятии ва жных решений.

Осознавая неизбежность смерти, мы исходим из того, что жизнь неповторима и стремимся поддерживать ее до тех пор, пока это о т- вечает интересам и желанию больного. В то же время, врач не имеет ни морального, ни юридического права продлевать мучения, поэт ому необходимо предпринять все возможное для избавления больного от страданий и длительного умирания. Если физические и нравс т- венные страдания больного непереносимы и не поддаются корре к- ции, необходимо обсудить вопрос о введении больного в медик а- ментозный сон, не лишая его жизни.

Как бы мы не стремились продлить жизнь больного, наступает такой этап развития болезни, когда смерть неизбежна. Проведение реанимационных мероприятий оправдано только в тех случаях, к о- гда больного можно возвр атить к сознательной жизни без страданий. В остальных случаях, как это ни пр искорбно, уход из жизни означа ет желанное избавление от страданий. В обязанности врача не входит сохранение жизни больного любой ценой, в опр еделенный момент нужно позволить больному спокойно умереть.

Угасание надежды, безразличие, апатия, отказ от пищи - признаки того, что больной пер естал сопротивляться и смирился с неи з- бежностью смерти. Интенсивная терапия и реан имация в подобных случаях вряд ли оправданы.

В связи с тем, что многие решения в медицине принимаются на основе более или менее обоснованных предположений, во избеж а- ние ошибок все важные вопросы необходимо обсуждать коллег и- ально, с участием медперсонала, самого пациента и его родственн и- ков. Кроме того, опыт показывает, что никогда нельзя исключать возможность улучшения состояния больного, если для этого есть хоть малейшие предпосылки.