Профилактика пролежней:

• меняйте положение пациента каждые два часа. Для контроля систематичности этой процедуры ре­комендуется на листе бумаги нарисовать часовой ци­ферблат, где выделить каждый второй час.

• найдите наиболее удобное положение для пациен­та — такое, чтобы вес тела был равномерно распреде­лен (воспользуйтесь обычными подушками), на каж­ дую часть тела оказывалось минимальное давление;

• не подвергайте уязвимые участки тела пациен­та трению;

• обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены;

• пользуйтесь жидким мылом при мытье;

• тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);

• побуждайте пациента вставать с кровати или крес­ла и немного прогуливаться (если он может ходить);

• сократите периоды сидения на стуле, если про­лежни развиваются в области таза;

• побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;

• меняйте положение больного каждые 2 часа,используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот - если позволяет состояние пациента);

• если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять дав­ление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки крес­ла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая про­тивоположную половину ягодицы;

• при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кос­ти, в области подмышечных впадин, промежностии молочных желез;

• проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;

• исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;

• не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками — они приводят к большему сдавливанию вок­руг области давления и способствуют распространению пролежней;

• проверяйте при каждой смене положения со­стояние кожи в областях давления;

• следите за соблюдением личной гигиены пациента.

• постельное белье должно быть чистым и су­хим;

• следите за регулярным опорожнением кишеч­ника;

- предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;

- не допускайте несбалансированного питания пациента;

- витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположен­ность пациента к пролежням;

- низкий уровень гемоглобина способствует ише­мии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;

Проводить лечение пролежней необходимо в со­ответствии со степенью поражения:

Степень I ограничена эпидермальными и кожны­ми слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюда­ется устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 — 2 раза в сутки смазать кожу 5 — 10-процентным раствором калия перманганата.

Степень II характеризуется неглубокими поверх­ностными нарушениями целостности кожных покро­вов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать пере­вязки с применением 3-процентного раствора пере­киси водорода и мазей «Спасатель», ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.

Степень III выявляет полное нарушение кожно­го покрова во всю его толщину вплоть до мышечно­го слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV — поражение всех мягких тканей. Об­разование полости с появлением в ней нижележа­щих тканей (сухожилия, вплоть до кости).

Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмира­ет только эпидерма. При второй степени удаляют омертвевший слой ткани. Третья и четвертая степе­ни пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.

Перевязка в области образования пролежней:

• приготовить: флакон с 3-процентным раство­ром перекиси водорода, стерильные салфетки (па­кет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопро­- центным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы,клеенку;

• уложить пациента;

• освободить место образования пролежней;

• подложить клеенку;

• надеть перчатки;

• вскрыть стерильный пакет ножницами;

• взять пинцетом стерильную салфетку;

• обильно смочить 3-процентным раствором пере­киси водорода;

• обработать рану промокательными движениями;

• сбросить салфетку в мешок для мусора;

• взять пинцетом вторую салфетку;

• высушить рану промокательными движениями;

• сбросить салфетку в мешок для мусора

• взять пинцетом стерильную салфетку;

• обильно смочить однопроцентным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргек- сидина биглюконата;

• обработать кожу вокруг раны;

• взять пинцетом стерильную салфетку;

• переложить в кисть, придерживая одним паль­ цем;

• нанести на нее мазь из тюбика или флакона;

• перехватить за кончики салфетку;

• наложить на рану смазанной поверхностью;

• взять пинцетом сухую стерильную салфетку;

• наложить сверху марлевой салфетки;

• закрепить со всех четырех сторон липким плас­ тырем;

• убрать клеенку;

• уложить пациента в удобное для него положение;

• убрать растворы, мешок для мусора;

• снять перчатки;

• вымыть руки.

Примечание: перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локте­вого сустава — наложить бинтовую повязку.