4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при ЧС

Экстренная профилактика инфекционных заболеваний представляет собой комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций, с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.

Экстренная профилактика в эпидемических очагах подразделяется на общую (неспецифическую) и специфическую.

Общая (неспецифическая) экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционную патологию. Специальная экстренная профилактика осуществляется после определения вида микроорганизма, его чувствительности к антибиотикам и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.

В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний. Продолжительность общей экстренной профилактики зависит от сроков, необходимых для выделения, идентификации, а также определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Для проведения общей экстренной профилактики в эпидемическом очаге может быть использован один из антибиотиков широкого спектра действия: доксициклин, рифампицин, тетрациклин и медпрепарат сульфатон.

Лекарственные средства общей экстренной профилактики

* - ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза – 0,3г) или пефлоксацин (разовая доза 0,6г),

** - резервное средство общей экстренной профилактики.

После выявления возбудителя болезни применяют антимикробные средства, обладающие избирательным действием в отношении данного вида возбудителя с учетом его чувствительности к препарату и особенностей его фармакокинетики. В случае, если выделенные микробы были чувствительными к применявшемуся в ходе общей экстренной профилактики препарату, продолжительность его приема учитывается при определении срока проведения специфической профилактики. Если же они оказались резистентными к данному средству, их использование во внимание не принимается.

Перспективным для экстренной профилактики является применение индукторов интерферона, действие которых проявляется уже через 40-55 минут после их введения в организм в очень малых дозах, а также ферментов против вирусов-нуклеаз.

Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливается с учетом инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также применявшейся ранее общей экстренной профилактики.

Лекарственные средства специальной экстренной профилактики

Препараты расположены по степени убывающей активности.

*Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.

С момента идентификации возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.

В случае слабо или умеренно выраженного побочного действия используемых антибиотиков или химиопрепаратов профилактику продолжают на фоне применения антигистаминных (димедрол, дипразин, пипольфен и др.), противовоспалительных (хлористый кальций) и других средств. При возникновении резко выраженных побочных реакций используемые антимикробные препараты заменяют другими, также обладающими высоким антибактериальным эффектом в отношении возбудителей данного заболевания.

Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по решению:

- при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах - комиссии (комитета) ГОЧС региона;

- при бедствиях экологического характера и эпидемиях - санитарно-противоэпидемических комиссий.

Экстренная профилактика организуется и проводится:

- в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний руководителями формирований и учреждений;

- в формированиях спасателей и строителей - медицинской службой;

- в организованных коллективах - руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

- среди населения (контактного) - сестринскими бригадами и другими медицинскими формированиями.

Методическое руководство и контроль за выполнением мероприятий экстренной профилактики ведется органами здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службой.

Очередность экстренной профилактики определяется администрацией данной административной территории (по представлению органов здравоохранения, учитывающему эпидемическую ситуацию в регионе, реальные запасы антимикробных средств и другие факторы). В первую очередь ее проводят в учреждениях и формированиях, участвующих в предупреждении или ликвидации вспышек инфекционных заболеваний, а также в учреждениях, заведениях и предприятиях, находящихся в очаге и продолжающих свою работу, и в детских коллективах.

Экстренная профилактика среди остальных категорий населения осуществляется участковыми поликлиниками.

Эффективность мероприятий экстренной профилактики в значительной мере зависит от четкости их выполнения и полноты охвата ими контактного населения. В связи с этим необходимо иметь поквартирные списки жителей микрорайона с указанием в них основных паспортных данных наблюдаемых людей, включая место работы. В списках указывается название применяемого для профилактики препарата, доза и дата его приема.