Экстренная профилактика

Экстренная профилактика (ЭП) — медицинские мероприятия, направленные на предупреждение возникновения заболеваний людей при их заражении возбудителями опасных инфекционных заболеваний.

Экстренная профилактика подразделяется на экстренную профилактику в войсках, не связанную с применением биологического оружия, и экстренную профилактику в очагах биологического заражения.

Для экстренной профилактики, не связанной с применением биологического оружия, целесообразно применение (при возможности комплексное) препаратов различного происхождения и механизма действия: антибиотиков, химиопрепаратов, вакцин, анатоксинов, бактериофагов, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, интерферонов, иммунных сывороток и иммуноглобулинов.

Решение о проведении экстренной профилактики больным и подвергшимся риску заражения при единичных и групповых случаях заражения принимает врач, оказывающий медицинскую помощь поступающим больным, а о проведении экстренной профилактики значительному числу военнослужащих или всему личному составу части - начальник медицинской службы части (корабля) или соединения с учетом условий и масштабов заражения и степени защищенности личного состава от известной или предполагаемой инфекции другими профилактическими средствами. Массовое применение средств экстренной профилактики согласовывается со старшим медицинским начальником.

В первую очередь экстренная профилактика проводится лицам, которым угрожает непосредственная опасность заболевания чумой, туляремией, сибирской язвой и холерой, а также другими инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для военнослужащих.

Организация массовой экстренной профилактики такая же, как и иммунопрофилактики.

Экстренная профилактика в очагах биологического заражения проводит­ся после установления факта применения противником биологического оружия или появления среди войск больных ООИ, а также при возникнове­нии массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную. Общая экстренная профилактика проводится до установления видов при­мененных противником возбудителей с помощью антибиотиков и химио­препаратов широкого спектра действия. На основании доклада начальника медицинской службы части (соединения) по приказанию командира части (корабля) личный состав всех подразделений проводит частичную (пол­ную) специальную обработку и приступает к осуществлению общей экс­тренной профилактики, используя антибиотик, находящийся в индивиду­альной аптечке (АИ). Контроль за проведением специальной обработки и экстренной профилактики организуется начальником медицинской служ­бы части (соединения). Специальная экстренная профилактика осуществ­ляется после установления вида возбудителя с помощью средств, облада­ющих выраженным этиотропным эффектом в отношении конкретных ви­дов микроорганизмов. Продолжительность ее курса определяется сроком

инкубационного периода, а также особенностями нозологической формы заболевания, лекарственной устойчивостью возбудителя и эффективно­стью применяемых препаратов.

Общая экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприя­тий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний не­установленной этиологии путем применения лекарственных препаратов широкого спектра действия, обладающих защитным эффектом в отноше­нии нескольких возбудителей ООИ.

Общую ЭП проводят всему личному составу частей и соединений, ока­завшемуся в ОБЗ, немедленно после установления факта применения БО. В качестве средств общей ЭП используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении нескольких БПА.

Эффективность ЭП в значительной степени зависит от своевременно­сти применения необходимых препаратов, поэтому сразу же после прове­дения частичной специальной обработки личный состав по приказанию командиров подразделений на короткое время снимает противогазы и принимает антибиотик из аптечки индивидуальной (АИ).

Для проведения общей профилактики используется одна из четырех схем (табл. 5).

В качестве средств общей экстренной профилактики используются ан­тибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в от­ношении всех или большинства биологических агентов. Продолжитель­ность курса общей экстренной профилактики определяется временем, не­обходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительно­сти возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2-5 суток.

Для проведения общей экстренной профилактики в очаге биологическо­го заражения могут быть использованы четыре варианта схемы (табл. 4).

Схема общей ЭП, которая предусматривает использование препарата, содержащегося в АИ, является для войск основной.

В зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибак­териальным препаратам могут быть использованы различные варианты схемы специальной экстренной профилактики конкретных инфекционных заболеваний.

Таблица 4

Схемы общей экстренной профилактики

Примечания: * В первый день курса 0,2 г (2 капсулы или таблетки по 0,1 г в один прием), в последующие дни по 0,1 г (1 капсула или таблетка по 0,1 г) на прием.

** В первый прием 1,0 (2 таблетки по 0,5 г), в последующие - 0,5 г (1 таблетка).

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах зараже­ния рекомендуется проводить активную иммунизацию личного состава (вакцинацию или ревакцинацию):

- при натуральной оспе - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от срока проведения вакцинации) одновременно с началом курса экстрен­ной профилактики;

- при сыпном тифе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) одновременно с началом курса экс­тренной профилактики;

- при Ку-лихорадке - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вакцинации свыше 6 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при холере - вакцинацию или ревакцинацию (при давности прове­дения вакцинации свыше 6 мес.) одновременно с началом курса экстрен­ной профилактики;

- при чуме - вакцинацию или ревакцинацию (независимо от давности проведения вакцинации) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при сибирской язве - вакцинацию или ревакцинацию (при давности проведения вакцинации свыше 8 мес.) через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики;

- при бруцеллезе - вакцинацию или ревакцинацию (при давности вак­цинации свыше 7 мес.) через 2 нед. после окончания курса экстренной про­филактики при отрицательных результатах сероаллергических реакций^[2].

Основным средством общей ЭП является полусинтетический антибио­тик из группы тетрациклинов - доксициклин, включенный в АИ в количе­стве двух капсул или таблеток, содержащих по 0,1 г доксициклина каждая. Остальные средства являются препаратами резерва.

Продолжительность курса общей ЭП определяется временем, необхо­димым для выделения, идентификации и определения чувствительности биологических поражающих агентов (БПА) к антибиотикам, а при отсут­ствии таких данных проводится в течение не менее 5 сут.

Переход от общей к специальной экстренной профилактике должен обеспечивать преемственность в сроках и дозах назначения препаратов.

- продолжить курс специальной экстренной профилактики при наличии чувствительности возбудителя к используемому антибиотику с учетом ранее принятой дозы;

- произвести замену антибиотика, используемого по схеме общей экстренной профилактики, при наличии к нему устойчивости возбудителя и проводить специальную экстренную профилактику другим более эффективным препаратом без учета доз предыдущего.

При появлении побочных реакций экстренная профилактика продолжается с применением десенсибилизирующих средств, а при нарастании побочных явлений данный препарат отменяется и вместо него назначается другой, предусмотренный в схеме ЭП в качестве дублирующего средства.

Специальная экстренная профилактика - комплекс медицинских ме­роприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболева­ний установленной этиологии путем применения лекарственных препара­тов, обладающих наибольшим защитным эффектом в отношении конкрет­ного возбудителя.

Специальную ЭП проводят всему личному составу частей и соедине­ний после установления видовой принадлежности обнаруженного БПА и определения его чувствительности к антибиотикам.

В качестве средств специальной ЭП используют антибиотики, химио­препараты, противовирусные средства, обладающие наиболее выражен­ным защитным эффектом в отношении конкретного БПА. В зависимости от природы БПА продолжительность курса специальной ЭП может со­ставлять до 10-12 сут.