Профилактика

Задаче сохранения и умножения числа здоровых, то есть охране и укреплению здоровья здоровых, посвящена профилактика (рисунок 2.15).

Рисунок 2.15 - Определение понятия «профилактика»

По определению ВОЗ, профилактика заболеваний (diseases prevention) - это мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий.

Классификация профилактики представлена на рисунке

2.16.

Рисунок 2.16 - Классификация профилактики

Согласно терминологии ВОЗ, в зависимости от показателей здоровья населения профилактику подразделяют на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика (primary prevention) - это совокупность мер (деятельность) преимущественно социального характера и массовых масштабов по развитию и усилению влияния благотворных для здоровья факторов и ограничению и устранению неблагоприятных для здоровья факторов.

Первичная профилактика - это система мер

предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Иными словами, первичная профилактика направлена на укрепление здоровья (health promotion), то есть на процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей повысить контроль над факторами, определяющими здоровье.

Вторичная профилактика (secondary prevention) - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение

иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв)

49

могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания.

Вторичная профилактика включает:

- проведение диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболевания и факторов, влияющих на их течение;

- целевое санитарно-гигиеническое воспитание (обучение) пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

- проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по

устранению отрицательных для здоровья факторов,

осуществление динамического наблюдения.

Профилактика третичная - это совокупность мер, направленных на предупреждение перехода острого заболевания (или травмы) в хроническое или в более тяжелую стадию, обострений в течении болезни, нетрудоспособности и инвалидности, а также преждевременной смертности.

Виды деятельности в здравоохранении, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний, следующие:

1) индивидуальное профилактическое консультирование (гигиеническое обучение и воспитание) [по Международной классификации болезней (далее - МКБ) X пересмотра: класс XXI, Z70-Z76];

2) групповое профилактическое консультирование - (гигиеническое обучение и воспитание в «Школах пациентов» для заболевших пациентов, в «Школах здоровья» - для лиц с факторами риска) (по МКБ X пересмотра: класс XXI, Z70-Z76);

3) профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска и проведение оздоровительных мероприятий (по МКБ X пересмотра: класс XXI, Z00-Z13);

4) диспансеризация и последующее динамическое наблюдение и оздоровление; профилактические оздоровительные услуги (занятия различными видами физической культуры, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские услуги, массаж и др.).

Выделяют следующие типы профилактики:

• общесоциальная (неспецифическая) профилактика, то есть мероприятия, реализуемые через административные механизмы на разных уровнях управления и направленные на минимизацию действия средовых и социальных факторов риска;

• специфическая профилактика, то есть мероприятия и программы, направленные на непосредственные факторы риска того или иного заболевания.

По масштабам работы различают следующие уровни профилактики:

а) индивидуальную (личностную) профилактику - комплекс мер, реализуемых на уровне конкретного человека (коррекция образа жизни, оздоровительные мероприятия, личная гигиена и пр.);

б) семейную профилактику, предполагающую влияние на семью (тематические родительские собрания, семейные консультации, вовлечение родителей в общественную работу в школе);

б) общественную профилактику (государственную и коллективную) - систему мероприятий, призванных

предупреждать заболевания или их последствия среди определенных контингентов населения (фторирование воды, борьба с загрязнением окружающей среды, соблюдение санитарно-гигиенических норм и др.).

Для достижения сохранения здоровья, как индивидуума, так и населения в целом все виды, типы и уровни профилактики должны быть задействованы одновременно. Это значит, что каждый из видов профилактики заболеваний должен содержать мероприятия разных типов и при этом действовать на разных уровнях, то есть носить интегрированный и стратегический характер, что нашло свое отражение в изданом еще в 1995 г. Приказе МЗ РБ №159 «О развитии программы интегрированной профилактики и совершенствовании метода диспансеризации населения».

Концептуальными основами профилактической стратегии в охране здоровья населения является:

1) соблюдение принципа, сформулированного Н.А. Семашко: «Профилактика - общегосударственная забота, а не ведомственная»;

2) рациональность междисциплинарного подхода к профилактической медицине в рамках единой национальной системы профилактики заболеваний;

3) должная организация подготовки и переподготовки специалистов разных профилей по социологии медицины, по актуальным вопросам профилактической медицины и медицинской профилактики, по вопросам экономики, менеджмента и аудита в медицине;

4) этапность в осуществлении мероприятий медицинской профилактики;

5) учет социально-экономических и демографических особенностей населения;

6) ведущая роль в прогнозных оценках социальногигиенических показателей здоровья и ресурсного обеспечения служб;

7) внедрение в практику оценки эффективности расчетов по социально-экономическим затратам.

В настоящее время особое значение придается

необходимости внедрения и реализации в стране

профилактической стратегии в охране здоровья населения, концептуальные основы которой представлены на рисунке 2.17.

Рисунок 2.17 - Профилактическая стратегия в охране здоровья населения

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной

активности и установок на ЗОЖ среди разных групп населения.

2.1.4