Нейропатическая боль

Нейропатическая боль всегда может иметь место у детей следующих групп:

• любая солидная опухоль;

• буллезный эпидермолиз;

• быстропрогрессирующее искривление позвоночника;

• вывих/смещение бедра.

Необходимо предполагать наличие нейропатической боли у некоторых детей с энцефалоцеле и гипоксической ишемической энцефалопатией.

Крайне важно как можно раньше распознать и начать лечение нейропатической боли до того, как возникнет кризисная ситуация, в частности, у детей с онкологическими заболеваниями.

Для детей с сильной нейропатической болью, требующей неотложного лечения, могут быть рассмотрены следующие варианты:

• при солидных опухолях: высокая доза дексаметазона и лучевая терапия;

• метадон (либо в качестве дополнительного обезболивающего, либо как смена всех опиатов на метадон);

• кетамин: под язык или постоянная подкожная инфузия;

• лидокаин: постоянная подкожная инфузия;

• регионарная блокада нерва;

• интратекальная и эпидуральная аналгезия: лучший вариант в кризисной ситуации; при правильном назначении очень эффективна, дети с сильной неконтролируемой нейропатической болью могут полностью от нее избавиться.

Метадон, кетамин и лидокаин назначаются только после консультации со специалистом по паллиативной помощи.