Нейропатическая боль

ЦС играет существенную роль в патогенезе нейропатических болевых синдромов. Первое сообщение о вероятном вкладе ЦС в развитий нейропатической боли пришло из исследования Campbell и коллег, которое показало, что ишемический блок проводимости больших миелиновых волокон уменьшает динамическую тактильную аллодинию.

C тех пор фенотипические исследования таких заболеваний, как синдром запястного канала, диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия и др., показали увеличение билатеральной гиперчувствительности и экстерриториального распространения симптомов у пациентов с повреждением нервов, что доказывает вклад ЦС. Кроме того, показано, что кетамин уменьшает выраженность периферической нейропатической боли и хронической фантомной боли конечностей, а NMDA-рецепторзависимая синаптическая пластичность может способствовать поддержанию нейропатической боли. Трициклические антидепрессанты (aмитриптилин), ингибиторы двойного захвата серотонина и норадреналина Сдулок- сетин, венлафаксин) и антиконвульсанты, действующие на альфа-2- дельта-лиганды пресинаптических кальциевых каналов (прегабалин, габапентин,) - все эти центрально действующие средства, которые нормализуют усиленную нейронную активность, в настоящее время являются препаратами первой линии для лечения нейропатической боли, что подчеркивает важность ЦС при нейропатической боли и ее «пригодность» в качестве мишени для терапии (рис. 4, 5).

Рисунок 4. Препараты для лечения диабетической полинейропатии

Рисунок 5. Препараты для лечения постгерпетической невралгии

<< | >>

↑

Источник: Данилов А.Б., Данилов А.Б.. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. - M.: «АММ ПРЕСС»,2012. - 568 с.. 2012

Еще по теме Нейропатическая боль:

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -