Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность возможна в следующих ситуациях:

• уменьшенный объем легких, например, у ребенка, имеющего рост опухоли или хроническое заболевание легких;

• нарушение проходимости верхних дыхательных путей, например, вследствие опухоли;

• пневмоторакс, например, у детей с метастазами в легкие;

• синдром верхней полой вены;

• отек легких, например, у детей с пороком сердца;

• инфекция дыхательных путей;

• анемия.

Лечение причины дыхательной недостаточности может быть неподходящим для данной ситуации или вовсе невозможным, но целесообразность его проведения должно рассматриваться в каждом конкретном случае. Существуютследующие подходы:

• стероиды, лучевая терапия или химиотерапия при злокачественных новообразованиях;

• грудной дренаж при пневмотораксе;

• диуретики при отеке легких;

• антибиотики при инфекции дыхательных путей.

Внезапная тяжелая дыхательная недостаточность

Такое состояние часто может привести к смерти. Целью лечения является как можно быстрая стабилизация состояния и улучшение самочувствия ребенка:

• дайте буккально мидазолам 0,5 мг/кг и буккально морфин 0,1 мг/кг.

• повторяйте каждые 10 минут, пока состояние ребенка не стабилизируется;

• как можно скорее установите постоянную подкожную или внутривенную инфузию с мидазоламом 0,3мг/кг/сутки или морфином или диаморфином в дозе, как минимум эквивалентной внутривенной дозе при прорывных болях; если вероятной причиной дыхательной недостаточности является отек легких, добавьте фуросемид, 0,5мг/кг (od-

qds) немедленно или в инфузию (NB: при высоких дозах опиатов фуросемид может

выпасть в осадок).