ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ

Это распространенное состояние у женщин, приводящее к значительному ухудшению общего самочувствия. Среди населения в целом 14,7% женщин предъявляют жалобы на хроническую тазовую боль (Mathias, Kupperman, Liberman, Lipschutz & Steege, 1996), в то время как среди пациенток гинекологов и врачей общей практики отмечаются 39%, страдающих хронической тазовой болью (Jamieson & Steege, 1996).

Типичная женщина с хронической тазовой болью замужем, ей примерно 30 лет, и интенсивность ее боли находится в диапазоне от 5.0 до 7.0 по десятибалльной шкале (Elliott, 1996a; Mathias с соавт., 1996). Согласно оценкам Reiter, Shakerin, Gambone и Milburn (1991) как минимум 10% визитов к гинекологу связаны с тазовой болью (они также отметили, что хроническая тазовая боль часто служит причиной гистероэктомии).

У женщин, страдающих хронической тазовой болью, часто обнаруживается целый комплекс психологических проблем, относящихся к различным диагностическим категориям, включая депрессию, тревожность, страхи и враждебность, расстройства личности, расстройства, относящиеся к соматизации, посттравматическое стрессовое расстройство и злоупотребление наркотиками.

B анамнезеуженщин с хронической тазовой болью часто есть указания на такие факторы, как сексуальное и физическое. У них также часто встречаются различные виды сопутствующей психосексуальной дисфункции.

У пациенток с хронической тазовой болью часто присутствуют ряд симптомов и определенная патология (McDonald & Elliott, 2001), например:

• Эндометриоз • Дисменорея

• Диспареуния (например, вагинизм)

• Тазовые невропатии (наружных половых органов, подвздошно-паховая, подвздошно-подчревная, генито-феморальная и т.д.)

• Миофасциальная боль и триггерные зоны (например, абдоминальные)

• «Синдром медового месяца», вульварный вестибулит и вульвит • Интерстициальный цистит

• Тазовая боль при отсутствии наблюдаемой патологии или неясной этиологии

Интересно отметить, что пациентки с хронической тазовой болью из общей популяции обычно не обращаются за медицинской или психологической помощью. B исследовании, проводившемся в Великобритании как минимум в течение 3 месяцев, было обнаружено, что только 25% женщин с такими жалобами обращаются за медицинской помощью (Zondervan & Barlow, 2000).

Диагностика и лечение хронической тазовой боли у женщин осложнены избыточным количеством этиологических факторов. При этом сбивают с толку многочисленные диагностические неясности как соматического, так и психологического характера. Специалистов, прошедших специализированную подготовку по лечению хронической тазовой боли, очень немного. Следовательно, среднестатистическая пациентка с хронической тазовой болью переходит от одного врачакдругому как внутри одной специальности, так и между разными специальностями.

Женщины с хронической тазовой болью вынуждены многократно посещать лечебные учреждения, без конца проходить диагностические тесты и пробовать все новые и новые лекарственные препараты и разнообразные виды лечения (включая многочисленные хирургические операции). Bce это приводит к усилению стресса и психосоциальных симптомов, которые способны оказать разрушительное воздействие на ее профессиональную, социальную и личную жизнь.