Осложнения тазовой лимфаденэктомии
Наиболее часто встречающимися осложнениями тазовой лимфаденэктомии (ТЛ) являются формирование лимфоцеле и лимфатический отек вследствие повреждений лимфатический сосудов. Потенциальными осложнениями также являются венозный тромбоз и легочная эмболия.
Частота развития подобных осложнения составляет 2.6-19.8 по данным различных работ. Ассоциированными факторами являются количество удаленных лимфатических узлов, анатомические границы ТЛ, назначение низкомолекулярного гепарина, ношение компрессионного белья. Кровотечение, повреждение сосудов и/или нервов, а также повреждение мочеточника являются крайне редко встречающимися осложнениями. Для снижения возможности развития лимфоцеле и лимфатического отека наиболее эффективным является сохранение лимфатической ткани латерально от наружной подвздошной артерии, поскольку именно указанная ткань дренирует нижнюю конечность и крайне редко содержит положительные лимфатические узлыПоказания и техника выполнения тазовой лимфаденэктомия претерпела значительные изменения в течение последних двух десятилетий. Тем ни менее, данная манипуляция носит скорее диагностический и, лишь отчасти, терапевтический характер. Это объясняется невозможностью радикального удаления всех региональных лимфатических узлов за исключением случаев радикальной цистпростатвезикулэктомии. Учитывая широкое внедрение анализа сывороточного простат-специфического антигена (ПСА), акцент последнего десятилетия на ранее выявление рака простаты и современные знания о стадировании злокачественного процесса в простате [1-3], у части пациентов лимфаденэктомия не является обязательной к выполнению операцией. В случаях, когда эта операция все-таки выполняется, предпочтение отдается расширенному ее варианту, что позволяет при достаточно высокой эффективности снизить травматичность вмешательства.
3.1.2