Медико-организационные аспекты больных наркоманией, получивших стационарную помощь в специализированном учреждении

По отчетным данным, наркомания и сё последствия более выражены в условиях города, хотя потребление наркотических средств распрос траняется и в сельской местности. Социально-гигиенические аспекты наркомании, в основном, изучены среди городского населения и остаются мало изученной проблемой среди населения, проживающего в сельской местности.

С 1996 года в Республиканском наркологическом диспансере (РИД) на стационарном лечении по поводу наркомании находилось 292 больных, проживающих в сельских районах. Нами, ретроспективно, путем выкопировки данных из медицинской карты стационарного больного, была дана социально-гигиеническая характеристика больных, потребляющих наркотики, дозы потребляемых наркотиков, характер потребления, длительность применения и изучено состояние здоровья таких пациентов. Среди госпитализированных больных 87% составили мужчины и 13%- женщпны. Большинство из них были в возрасте до 30 лет. Так, в возрасте 15- 19 лет было 24,0% больных, 20-24 года - 37,0%, 25-29 лет - 27,4%, 30-34 года - 6,8% и возрасте старше 35 лет - 4,7%. Таким образом, до 30-летнего возраста среди наркоманов оказалось 88,4% обследованных, среди мужчин - 88,5%, среди женщин - 86,8% (табл. 3.6).

Распределение наркоманов по уровню образования свидетельствует о том, что лишь 1,7% из них имеют высшее образование.

Таблица 3.6

Распределение больных наркоманией, получивших стационарное лечение, по иолу и возрасту, %

Однако высока доля лиц со средним общим образованием (59,6%) и имеющих среднее специальное (38,7%) образование (рис.3.4.).

1,7

38,7 59,6

? среднее общее

■ среднее специальное

? высшее

Рис.3.4. Распределение больных наркоманией, получивших госпитализированное лечение но уровню образования, %.

Немаловажным фактором является наследственность нервно- психическими заболеваниями, в частности алкоголизм родителей и отягощенность наркоманией ближайших родственников. Оказалось, что у

91,4 % больных наследственность нервно-психическими заболеваниями не отягощена. У 7,2% обследованных наследственность отягощена алкоголизмом родителей и у 1,4% обследованных - отяі ощена наркоманией брата и супруга. Отсюда следует, что нельзя исключать роль наследствен и ого фактора, в данном случае.

Нельзя оставить без внимания, социальный статус родителей. Наибольшую долю составили больные из семей рабочих - 78,4 %, служащих

- 12,3 %, колхозников - 9,2 %. В детстве росли и развивались соответственно возрасту 99,3% всех обследованных и лишь 0,7% обследованных отставали ог сверстников в развитии. Основную массу обследованных составил контингент безработных (83,9 %), незначительная часть больных имела постоянную работу (11,0 %) и лишь 5,1% были заняты учебой. В рядах вооруженных сил отслужило 76,8% всех обследованных мужчин. И незначительную долю составили лица 23,2%, которые не служили в армии, как по причине состояния здоровья, так и по судимости. Одну четвертую часть всех обследованных составили лина, имеющие судимость (24,3%), из них 97,2% - мужчины и 2,8% - женщины.

Распределение больных по семейному положению свидетельствует о том, что 68,2% нс состоят в браке. Имеют семьи - 26,7% больных. Разведены

- 5,1% всех обследованных. Из них 20,9% больных наркоманией имеют детей. Курят 97,6% всех обследованных, одинаково часто мужчины и женщины. Из перенесенных заболеваний все обследованные в основном отмечают только простудные заболевания. Выявлено, что в анамнезе у 18,2% больных наркоманией были однократные травмы головы и у 8,9% больных частота травм была 2 и более раза.

В возрасте до 15 лет наркотические средства начали употреблять 5,1%. Основная масса обследованных наркотики начали потреблять в возрасте 15- 19 лет, что составило 47,3%. Позже - в возрасте 20-24 года наркотики начали

потреблять 29,4% всех обследованных, в 25-29 лет - 11,0%, в 30-34 года - 4,8%, старше 35 лет - 2,4%.

Анализ показал, что после первой инъекции испытали неприятные ощущения в виде тошноты и рвоты 85,9 % больных. Остальные отметили, что ничего не испытали, или ничего не поняли. Эйфория после первой инъекции отмечалась лишь у 7,8% больных, после второй инъекции -.у 43,8% и после третьей инъекции - у 48,4%. Начальные дозы потребляемых наркотических веществ выглядели следующим образом: у 37,5% больных 0,01 г, у 31,2% - 0,02 г, у 6,3% - 0,03 г, у 25,0% - 0,05 г. Эго, свидетельствует о том, что первоначальные дозы потребления наркотических средств небольшие.

Установлено, что у всех обследованных, эпизодическая наркотизация приводила к ежедневной наркотизации. ‘Гак, эпизодическая наркотизация в течение месяца была у 47,7%, в течение 2-х месяцев - у 25,0%, от 3-х до 6-ти месяцев - у 16,4%, от 6-ти месяцев до 1 года - у 10,9%. Ежедневная наркотизация наблюдается уж'с через месяц наркотизации у 47,7% больных, через 2 месяца - у 25,0%, через 3 месяца - у 8,6%, через 6 месяцев - у 7,8%, через год и более - у 10,9%. А это, в свою очередь влекло за собой рост толерантности к данному наркотику. Выявлено, что дозы возросли до 0,5 г у 18,0% больных, до 1 г - у 50,0%, до 2-х г - у 22,6%, до 3-х г - у 5,5%, до 4-х г и более - у 3,9%. У обследованных больных наркоманией была сформирована психическая и физическая зависимость, обсессивно- компульсивное влечение и формирование абстинентного синдрома с выраженной сомато-вегетативной симптоматикой. Это и явилось причиной госпитализации данных больных в паркологический диспансер. На учете у нарколога состояли 54,8% всех обследованных больных.

месяца - у 30,5%, крайне редко, когда ремиссии составляют больше 3 месяцев и более - у 8,3% больных. И полностью не наблюдались ремиссии у 53,7% больных.

Из вышеуказанных наркотических средств дозы наркотика п последнее время остаются крайне высокими и достигают более 1 г в сутки у 82,0% больных как кустарно приготовленного раствора опия с добавлением таблеток димедрола, так и героина. В результате длительной наркотизации у больных наркоманией наблюдается высокий уровень заболеваемости гепатитами. Среди обследованных у 40,4% больных был выявлен гепатит, у 3,1% обследованных отмечается токснко-метаболическая опийная миокардиодистрофия. Патология со стороны неврологического статуса проявляется у 33,6% больных токсико-метаболнческой энцефалопатией с микросимптоматикой, а у 4,1% - рассеянной неврологической

микросимптоматикой.

Резюме. Таким образом, нами была дана социально-гигиеническая характеристика 292 больных, госпитализированных на стационарное лечение в РИД. Доля мужчин в 6,7 раза превышает долю женщин. Наибольшую часть составили лица до 30 лет. Высока доля лиц, имеющих среднее образование, и лишь минимальную долю составляют, лица с высшим образованием. У 12,7% больных наследственность отягощена алкоголизмом родителей. Наибольший контингент составили неработающие, судимость имели % часть всех больных. Больше половины не состоят в браке. Курят одинаково как мужчины, так и женщины. Начало потребления наркотических средств в основном приходится на 15-19 лет. Первоначальные дозы потребления наркотических средств небольшие. Эпизодическая наркотизация приводила к ежедневной наркотизации, что в свою очередь влекло за собой рост толерантное і и, формирование психической и физической зависимости, обсессивно-компульсивному влечению, развитию абстинентного синдрома с выраженной сомато-всгетативной симптоматикой, что явилось причиной

госпитализации данных больных с наркодиспансер. Неоднократно лечились и полностью отсутствуют ремиссии у половины обследованных. Среди больных имеется патология со стороны сердечно-сосудистой и неврологической системы. У 1/3 больных выявлен вирусный гепатит.