Специализированная офтальмологическая помощь.

Ee оказывают в глазных отделениях многопрофильных больниц или в специализированных офтальмологических учреждениях. При массовых поражениях она может быть организована специализированной офтальмологической бригадой в приспособленных условиях в месте скопления пораженных.

После окончания курса интенсивной терапии следует продолжить промывание глаз противоожоговой смесью с унитио- лом. При ожогах II степени такие промывания проводят 1— 3 раза в день. Их следует чередовать с частой инстилляцией указанной смеси в конъюнктивальную полость по 6—8 раз в день. Ожоги III степени требуют более частых орошений глаз с параллельной инстилляцией смеси в виДе капель до 12 раз в день. Можно рекомендовать еубконъюнктивальное введение аутосыворотки с антибиотиком широкого спектра действия. Для ускорения эпителизации необходимо применять глазное желе солкосерил или актовегин, а при их недоступности использовать 1 % тетрациклиновую мазь, что является также профилактикой вторичного инфицирования эрозий роговицы. При ожогах кожи век и лица целесообразно применение противоожоговых аэрозолей, а также названных выше мазевых и гелевых препаратов на кожу.

Эффективны ежедневные субконъюнктивальные инъекции по 0,3 мг даларгина (5—7 инъекций на курс), а также прозерина в виде 0,05 % раствора в толщу височной мышцы по 1,0 мл ежедневно (5—7 на курс). Применение даларгина способствует активации регенерации нервной ткани, улучшает выживаемость нейронов при их повреждении. Инъекции прозерина способствуют накоплению ацетилхолина в нервной ткани, являющегося нейротрофическим медиатором, повышающим интенсивность внутриклеточной регенерации и мио- тическую активность роговичного эпителия.

При комбинированных ранениях, когда используют аэрозольный баллончик с одновременным нанесением травмы механическими предметами, при оказании неотложной помощи необходимо провести все перечисленные мероприятия, направленные на лечение ожога. При наличии проникающего ранения переднего сегмента глазного яблока промывание конъюнктивальной полости следует заменить удалением токсичного вещества с помощью стерильных тампончиков. Закапывание противоожоговых капель в сочетании с унитиолом не противопоказано. После проведения неотложной детоксикации пострадавшему должна быть оказана необходимая экстренная хирургическая помощь. B последующем лечении необходимо сочетать противоожоговую терапию с терапией механического повреждения, изложенной в соответствующих разделах данной книги.