Реорганизация стационарной помощи

Структурная реорганизация стационарной помощи приобретает большое значение в условиях разграничения полномочий и финансовых обязательств между органами исполнительной власти на федеральном, региональном и муниципальных уровнях.

Целесообразно, чтобы большая часть муниципальных больниц была сохранена и интегрирована в современную модель стационарного обслуживания населения. Это предполагает:

- организацию стационарной помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи преимущественно в больницах (отделениях) общего профиля;

- организацию дневных стационаров всех типов;

- внедрение стационарзамещающих технологий, таких как центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому;

- дифференциацию больничной сети в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.

В ведении муниципального уровня должны быть больницы общего профиля с набором основных базовых отделений. Маломощные специализированные отделения муниципальных больниц должны быть преобразованы в отделения общего профиля.

Маломощные больничные учреждения (25-30 коек), которые не обеспечивают требуемый стандарт медицинской помощи, могут быть преобразованы в лечебно-профилактические учреждения медико-социальной помощи для "разгрузки" более дорогостоящих больничных коек центральных больниц.

Система учреждений (отделений) стационарной медико-социальной помощи должна включать: гериатрические отделения (больничные учреждения), дома сестринского ухода разного типа и хосписы.

При осуществлении реструктуризации больниц следует ориентироваться на следующие показатели распределения коечной мощности:

- койки интенсивного лечения - 20%;

- коек планового (обычного) лечения – 35%,;

- восстановительного лечения, реабилитационных - 20%;

- коек сестринского ухода - 15%;

- койки дневного пребывания –10%.

Важной задачей является разработка четких и обоснованных показаний для круглосуточного лечения в стационарах и соответственно маршрутов движения больных. Больницы должны превратиться в непрерывно работающую систему по достаточно интенсивному лечению больных с круглосуточным использованием всех больничных ресурсов.