Расскажите о психотерапии в практике групп само-помощи при некоторых соматических заболеваниях; психотерапевтических составляющих клубной работы с больными, в системе массовых реабилитационно-профилактических мероприятий, психотерапевтических аспектах образования (просвещения) больных.

Модальности психологической помощи психосоматическим больным: индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, групповая психотерапия (наиболее эффективный вид; большая пропускная способность; объединяющий клиентов фактор – одна и та же болезнь).

Виды групп: открытые и закрытые; гомогенные (одна проблема) и гетерогенные.

Число участников группы: 8-12 человек.

Этапы психологической помощи:

1) Психодиагностика;

2) установочная встреча (беседа с больным): создание мотивации посещения группы (говорить не о психотерапии, а о реабилитации и закреплении лечебного эффекта), перемещение локуса контроля во внутренний план (Что Вы делаете для выздоровления? Каковы Ваши стратегии?) ? ответственность за выздоровление на клиенте;

3) составление группы: Гр. д/б гетерогенной по всем параметрам, кроме диагноза

а) примерно равное количество мужчин и женщин;

б) должны быть представители разных возрастных каждая возрастная категория должна быть представлена не одним человеком (М. и В.: 20 и 22 года; П. и Р.: 55 и 60 лет);

в) должны быть клиенты с разными степенями тяжести заболеваний, на разных этапах выздоровления;

г) набирать 15 человек – естественные потери, уход – 8-12 человек;

д) нежелательно включать в группу клиентов, слишком отличающихся от остальных;

е) не больше 2 истероидов на группу.

4) Психотерапия (ТОЛЬКО после выписки!): продолжительность сеанса 1,5-2 часа; частота занятий: 1 раз в неделю; продолжительность психотерапии: 3-4-6 месяцев.

Нужен ко-терапевт противоположного пола, желательно врач (создание мотивации, консультации по поводу болезни), но не лечащий данную группу. Первые сеансы: терапевт в тени врача (уменьшение тревожности ситуации); последующие: терапевт «выходит из тени».

Построение занятия: разогрев (25% времени), рабочая часть (50%), итоги (25%).

Категории сеансов: тематические; биографические; интеграционные (в центре – взаимодействие между участниками).

Техники: «Передача предмета» (#ингалятор, шприц), «Рондо» (высказывания по кругу), работа с фотографиями, социометрия.

Задачи психотерапии: научить не употреблять паттерн соматизации; осознавать возможные причинно-следственные связи; контролирование болезни; интегрирование в окружающий мир; формирование адекватного отношения к болезни.

Важно отслеживать динамику гр.

1. ориентация гр

2. фаза конфликтов

3. фаза консолидации гр.

5) Реабилитационные клубы (ассоциации больных): после психотерапии.

Необязательные сборы, отмечание праздников.

Задача: создание возможности общения больных.

27.