Специфическая (антидотная) терапия
Противоядия (антидоты) при острых отравлениях можно разделить на четыре основные группы.
1, Химические (токсикотропные) противоядия контактного и парентерального действия, влияющие на физико-химическое состояние токсического вещества.
Из противоядий контактного действия сохраняет свое значение в качестве неспецифического сорбента активированный уголь, принимаемый внутрь. В целом этот метод в настоящее время относят к энтеросорбции.Химические противоядия парентерального действия вступают в специфическое физико-химическое взаимодействие с токсическим веществом в гуморальной среде организма. К ним относятся тиоловые соединения (унитиол, мекаптид), применяемые для лечения острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка, и хелеобразователи (соли ЭДТА, тетацин) для образования в организме нетоксичных соединений (хелатов) с солями некоторых металлов (свинец, кобальт, кадмий).
2. Биохимические (токсикокинетические) противоядия, выгодно изменяющие метаболизм токсических веществ в организме, не влияют на состояние самого вещества. К ним относятся реактиваторы холинестеразы (оксимы) при отравлениях фосфорорганичекими соединениями; метиленовый синий при отравлениях метгемоглобинобразователями; этиловый алкоголь при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем; налорфин при отравлениях препаратами опия; антиоксиданты при отравлениях четыреххлористым углеродом.
3. Фармакологические (симптоматические) противоядия, оказывающие лечебное действие в силу фармакологического антагонизма с действием токсических веществ на одни и те же функциональные системы организма. Наиболее широко используется антагонизм между атропином и ацетилхолином при отравлениях ФОС, между прозерином и пахикарпином, хлоридом калия и сердечными гликозидами. Это позволяет купировать многие опасные симптомы отравлений данными веществами, однако редко приводит к ликвидации всей клинической картины интоксикации.
Фармакологические антагонисты следует вводить в больших дозах, создающих концентрацию, превышающую концентрацию токсического вещества в организме.Биохимичекие и фармакологические противоядия не изменяют физикохимического состояния токсического вещества и не вступают с ним ни в какой контакт.
4. Отдельно можно выделить антитоксическую иммунотерапию, которая получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами (при укусах змеями и насекомыми) в виде антитоксической сыворотки. Недостатком антитоксичекой иммунотерапии является малая эффективность при позднем применении (через 3-4 часа) и возможность развития у больных анафилаксии.
Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений
Таблица 5
| Антидот | Токсическое вещество |
| Активированный уголь | Медикаментозные средства, алкалоиды, растительные яды, фосфорорганические соединения, хлорированные и ароматические углеводороды, высшие и многоатомные спирты |
| Алупент (новодрин, изадрин) | Адреноблокаторы, клофелин |
| Амилнитрит в ампулах | Цианиды |
| Аминостигмин 0,1% | Атропин |
| Атропин 0,1% | Мухомор, пахикарпин, сердечные гликозиды, фосфорорганические соединения, клофелин, настойка чемерицы. |
| Витамин Bi 5% | Пахикарпин |
| Витамин Вб 5% | Тубазид, фтивазид |
| Витамин С 5% | Анилин, марганцовокислый калий, окись углерода |
| Витамин К 1% | Антикоагулянты непрямого действия |
| Г идрокарбонат натрия 4% | Кислоты |
| Глюкагон | Противодиабетические препараты (ма- нинил, букарбан), В-адреноблокаторы |
| Дипироксим 15%, ди- этиксим 10% | Фосфорорганические соединения |
| Кислород в ингаляции, гипербарическая оксигенация | Окись углерода, сероуглерод |
| Липоевая кислота(20мг в сутки) | Грибной яд бледной поганки (аманито- токсины) |
| Мекаптид40%-1,0 г | Мышьяковистый водород |
| Метиленовый синий 1 % | Ан ил и н, н итриты, н итраты |
| Налорфин 0,5%, налок- сон (наркантил) | Препараты опия (морфин, промедол, кодеин и др.) |
| Прозерин 0,05 % | Пахикарпин |
| Протамин - сульфат 1% | Гепарин |
ЗЛ
| Противозмеиная спе цифическая сыворотка | Укусы змей |
| Сернокислая магнезия 30% -100 мл внутрь | Барий и его соли |
| Тетацин - кальций 10 % | Мышьяк, сердечные гликозиды, соли ртути, дихлорэтан, четыреххлористый углерод |
| Тиосульфат натрия 30% | Анилин, бензол, йод, синильная кислота, соли ртути, фенолы |
| Унитиол 5% | Медь и ее соли, мышьяк, соли ртути, фенолы,хромпик |
| Хлорид натрия 2% | Азотнокислое серебро |
| Хлористый кальций 10% 1 | Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота |
| Хлористый калий 0,5% | Сердечные гликозиды |
| Эзерин 0,1% | Амитриптилин, атропин |
| Этиловый алкоголь: 30% - внутрь 5% - в вену | Метиловый спирт, этиленгликоль |
Еще по теме Специфическая (антидотная) терапия:
- 14. Острые отравления.
- 10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
- Специфическая антидотная терапия при острых отравлениях
- Классификация АХОВ:
- 2. Оружие массового поражения.
- Специфические противоядия соединений мышьяка
- Антидотное лечение
- ЛИКВИДАЦИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ
- Принципы лечения острых отравлений:
- Специфическая (антидотная) терапия
- СОДЕРЖАНИЕ
- ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАЧИ
- 6. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОДНОВРЕМЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Лечебная программа при острых отравлениях
- ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ И БОЛЬНЫМ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
- Отравляющие вещества нервно-паралитического действия
- Антидотная терапия
- Лечение токсической энцефалопатии