Антидотное лечение
Антидотами (противоядиями) называются специфические лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действие ОВ (ядов) на организм. По механизму действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия.
Антидоты первого типа могут активно вступать в химическую реакцию с ОВ (ядом) с образованием нетоксичного или малотоксичного вещества. Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядом, но устраняют действие его на организм на основании фармакологических свойств данного лекарственного вещества. Список известных в настоящее время антидотов весьма обширен. Приведем некоторые наиболее важные и распространенные антидоты.Активированный уголь – адсорбент, часто применяется для удаления многих ядовитых веществ из желудка при промывании.
Ряд веществ применяется для нейтрализации (обезвреживания) ядов в желудке с последующим промыванием: слабыми кислотами нейтрализуют щелочи, жженая магнезия нейтрализует кислоты, перманганат калия нейтрализует в желудке некоторые алкалоиды (стрихнин, никотин, физостигмин). Комплексоны (ЭДТА, ДТПА и др.) применяются для связывания солей тяжелых металлов в желудке (ртути, например, сулемы, свинца). Ряд антидотов применяется для нейтрализации ядов во внутренней среде организма: реактиваторы ацетилхолинэстеразы связывают фосфорорганические вещества, унитиол – люизит, тиосульфат натрия – цианиды и др. Функциональные антидоты: атропин и другие холинолитики – ослабляют действие холиномиметиков; амилнитрит и нитрит натрия вызывают образование метгемоглобина, который связывает цианиды, кислород вытесняет окись углерода из карбоксигемоглобина; налорфин ослабляет действие морфина и т. д.
Если заболевание вызвано ядовитым веществом, прежде всего надо знать и своевременно применять противоядие, антидот, нейтрализовать действие яда, ускорить его выведение из организма.
Антидоты и лекарственные средства, применяемые при поражении ОВ, некоторых отравлениях и инкорпорировании РВ внутрь организма
| Название | При отравлении какими веществами применяется | Дозы и способ применения | Механизм лечебного воздействия |
| Афин | ФОВ и другие ФОС | В шприц-тюбике, 1-2 мл подкожно и внутримышечно | М- и Н-холинолитик |
| Будаксим | То же | В ампулах, капсулах для ШАМ, 1-2 мл подкожно, внутримышечно | То же |
| Атропин | То же | В ампулах 0,1% раствор, 1-6 мл подкожно, внутримышечно, внутривенно | М-холинолитик |
| Дипироксим | То же | 15% раствор в ампулах, 1-3 мл подкожно, внутримышечно | Реактиватор ацетил-холинэстеразы |
| П-6 | То же | По 2 табл. внутрь за 20-30 минут до предполагаемого отравления | Профилактический антидот от ФОВ |
| Феназепам | То же | 3% раствор в ампулах, 1-2 мл внутримышечно, подкожно | Противосудорожное; миорелаксантное, седативное, анксиолитическое действие |
| Амилнитрит | Синильная кислота, цианиды | 0,5 мл в ампулах с оплеткой, для ингаляции | Образование метгемоглобина, который связывает циангруппу |
| Антициан | То же | 20% раствор в ампулах, внутривенно 1 мл, внутримышечно – 0,75 мл | То же |
| Тиосульфат натрия | То же | 30% раствор в ампулах, 20- 50 мл внутривенно | Образование неядовитых роданидов |
| Глюкоза | То же | 40% раствор, 10-20 мл внутривенно | Образование неядовитого циангидрина (оксинитрила) |
| Унитиол | Люизит, соединения мышьяка и тяжелых металлов | 5% раствор в ампулах, 5-10 мл подкожно, внутримышечно 100-200 мл капельно, внутривенно | Связывание и инактивация этих веществ SH-группами унитиола |
| Амино-стигмин | BZ | 0,1% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутримышечно | Антипсихотическое действие |
| Галантамин, дезок-сипеганин | BZ | 1% раствор в ампулах, 1-3 мл подкожно, внутримышечно | Обратимые ингибиторы холинэстеразы |
| Анап-рилин | BZ | 0,1% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутривенно (медленно) | β-адреноблокатор |
| Фицилин | Адамсит, CS, CR | В ампулах с оплеткой для ингаляции | Снимает раздражающее действие на слизистые оболочки |
| Кислород | Окись углерода (другие гипоксии) | Кислородная терапия, гипербарическая оксигенация | Диссоциация карбонсигемоглобина, обогащение крови кислородом |
| Метиленовая синь | Анилин, амино- и нитросоединения | 1% раствор в 25% растворе глюкозы, 10-20 мл | Восстановление метгемоглобина в оксигемоглобин |
| Этиловый спирт | Метанол, этиленгликоль, дихлорэтан | 30% раствор внутрь, 5% раствор внутривенно с 5% раствором глюкозы | Угнетение фермента алкогольдегидрогеназы |
| Пиридоксим (витамин B6) | Диметил-гидразин, изониазид, фтивазид | 5% раствор в ампулах 2-5 мл подкожно, внутримышечно | Кофермент глута-матдекарбоксилазы |
| Налорфин | Морфин, препараты опия | 0,5% раствор в ампулах, 1-2 мл подкожно, внутримышечно | Вытеснение с рецепт торов морфина |
| Йодистый калий | Радиоактивные изотопы йода в первые 5-15 дней после ядерного взрыва | В таблетках по 0,1 г, внутрь по 1 таблетке в день, в течение 5-10 дней | Защита щитовидной железы от радиоизотопов йода |
| Полисурьмин
| Радиоактивные изотопы Sr, Cs, Ba | Внутрь 4 г в полстакане воды
| Связывание и выведение с калом изотопов стронция, цезия, бария
|
| Комплек-соны | Соединения свинца, кадмия, ртути, плутония, урана | ЭДТА (тетацин) 10% раствор, пентацин 5% раствор внутривенно по 10 мл с 5% раствором глюкозы | Ускорение выведения веществ с мочой |
Важное значение имеет умение врачей и среднего медперсонала правильно оказать медицинскую помощь при отравлении неизвестным ядовитым веществом, исходя из ранее изложенных принципов: возможно быстрое и полное удаление и обезвреживание токсического вещества с кожи и одежды, слизистых, желудка, дача адсорбентов, симптоматические средства в зависимости от состояния нервной, сердечно-сосудистой системы, дыхания, печени, почек и др., проведение общих детоксикационных мероприятий (усиление диуреза, вливания крови, гемодеза, глюкозы, витаминов, десенсибилизирующих средств, димедрола и т. д.).
Еще по теме Антидотное лечение:
- Антидотная терапия
- Антидотная терапия
- Специфическая (антидотная) терапия
- Антидотная терапия
- Антидотная терапия при поражении синильной кислотой и цианидами
- Специфическая антидотная терапия при острых отравлениях
- Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения).
- Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- Тема 4. Дифференциальная диагностика и лечение бронхиальной обструкции. Принципы лечения в зависимости от нозологической формы заболевания.
- 204. Общая стратегия при лечении IV стадии заболевания и рецидивов и метастазов после ранее проведенного радикального лечения
- 275. Диагностика и лечение рецидива РПЖ после радикального лечения.
- Параграф пятый. Лечение язв в области груди и лечение чахотки
- Послеоперационные осложнения при лечении рака прямой кишки: причины, лечение, профилактика
- Общие принципы лечения, неотложная терапия, этапное лечение острой лучевой болезни
- 1.2 Профилактика и лечение осложнении со стороны слизистой оболочки рта при ортопедическом лечении с использованием съемных пластиночных протезов