Применение активной детоксикации при различных отравлениях
______________________________________________ Таблица 4
| Метод детоксикации | Токсическое вещество | Показания к применению |
| Гзиодиализ с помощью аппарата | Амидопирин (пирамидон, анальгин и др. производные пиразолона) | Коматозное состояние, первые 8-12 часов после отравления при выражен- |
| "искусственная почка" | Анилин | ной метгемоглобинемии Острая почечная недостаточность |
| Антибиотики (стрептомицин, канамицин, мономицин) | В токсикогенную фазу при явлениях глухоты | |
| Антифриз этиленглико- левого состава (антиобледенители, "тормозная жидкость") | В 1-е сутки после отравления. В нефротоксической стадии при явлениях острой почечной недостаточности | |
| Барбитураты (фенобарбитал, барбитал, барби- тал-натрий, барбамил, нембутал) | Коматозное состояние (отравления II б и III стадии). Наиболее эффективен при отравлениях фенобарбиталом и барбиталом | |
| Барий и его сопи, кроме сернокислого | В первые 6-8 часов после отравления | |
| Дихлорэтан | В первые 6 часов после отравления, в дальнейшем -перитонеальный диализ | |
| Медь и ее соединения (медный купорос) | В 1-е сутки после отравления. Острая почечная недостаточность | |
| Мышьяк и его соединения | В 1-е сутки после отравления. Острая почечная недостаточность | |
| Противотуберкулезные химиотерапевтические препараты (тубазид, фтивазид) | При коматозном состоянии. При судорожном статусе - под наркозом с миорелаксантами |
| Пахикарпин | При коматозном состоянии | ||
| Салицилаты (ацетилсалициловая кислота, салицилат натрия) | При коматозном состоянии с параллельным ощелачиванием плазмы | ||
| Спирт метиловый | В 1-е и 3-й сутки после отравления | ||
| Сулема и др. соединения ртути (цианистая ртуть, серая ртуть и др.) | Наиболее эффективно в первые сутки после отравления. Острая почечная недостаточность | ||
| Сульфаниламиды (стрептоцид, сульфа димезин и др.) | Клинические симптомы тяжелого отравления с явлениями олигурии | ||
| Триортокрезилфосфат | В первые сутки после отравления | ||
| Фосфорорганические соединения (карбофос, хлорофос и др.) | При II-III стадии отравления в 1-е - 3-й сутки, повторно в сочетании с гемосорбцией, антидотной терапией. Необходимо поддержание pH диализирующего раствора выше 7,4-7,5 | ||
| Хинин | При развитии слепоты, глухоты или коматозного состояния | ||
| Хромпик (бихромат калия) | В 1-е сутки при выраженной клинике отравления. Острая почечная недостаточность | ||
| Четыреххлористый углерод | В первые часы после отравления. Острая почечная недостаточность | ||
| Перитонеальный диализ | Амидопирин(пирамидон, анальгин, бутадион и др.производные пиразо- лона) | Коматозное состояние | |||
| Аминазин и др. производные фенотиазинового ряда | Коматозное состояние (отравления ІІ-ПІ стадии). Диализирующий раствор с pH 7,1 -7,25 | ||||
| Анилин, нитро- и аминосоединения ароматического ряда (нитробензол) | При выраженной метгемоглобинемии | ||||
| Барбитураты | Коматозное состояние (отравление II - III стадии). Наиболее эффективно при отравлении нембуталом. Диализирующий раствор с обязательным подщелачиванием (pH 8,0 - 8,4) | ||||
| Дихлорэтан и др. хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, хлороформ) | Рекомендуется в сочетании с ранним гемодиализом | ||||
| Фосфорорганические соединения | Симтомы тяжелой интоксикации, снижение АХЭ ниже 50%. Сохраняющаяся в течение нескольких дней клиника интоксикации при низком содержании ФОС в крови | ||||
| Г емосорб- ция | Антидепрессанты (амитриптилин и др.) | Коматозное состояние, аритмии, нарушение внутрижелудочковой проводимости | |||
| Барбитураты, бенздиа- зепины и др. снотворные и седативные препараты | Коматозное состояние (отравление И-Ill стадии). Рекомендуется в сочетании с перитонеальным диализом | ||||
| Кардиотоксические препараты (адрено- блокаторы), сердечные гликозиды, хинин, пахи- карпин и др | При угрожающих нарушениях проводимости и ритма сердца. Угнетение сознания | ||||
| Морфин и другие препараты опия. Фосфорорганические соединения | Нарушение дыхания по центральному типу, угнетение сознания до комы. Выраженная клиническая картина отравления, снижение АХЭ ниже 50% | ||||
| Операция замещения крови | Анилин и др. метгемог- лобинообразователи (нитробензол и др.) | В раннем периоде отрав-1 ления при выраженной метгемоглобинемии или при рецидиве метгемоглобинемии. Рекомендуется в сочетании с перитонеальным диализом | |
| Мышьяковистый водород | В остром периоде при выраженном гемолизе (содержание свободного гемоглобина в плазме крови свыше 1000мг%) | ||
| Отравление высокотоксичными веществами (дихлорэтан, медный купорос, бихромат калия) | При выраженной клинике интоксикации в раннем периоде отравления при отсутствии условий для проведения гемо- и перитонеального диализа | ||
| Фосфорорганические инсектициды (карбофос, хлорофос и др.) | В позднем периоде интоксикации (на 2-е - 3-й сутки отравления) при резком снижении активности холинэстеразы крови (ниже 10% нормы) и выраженном нарушении проводимости миокарда (увеличение систолического показателя на 10% и более) |
Zi
| Форсированный диурез | Показан при острых отравлениях химическими веществами, выделяющимися из организма с мочой (лекарственные препараты; алкалоиды ядовитых растений; ионы металлов; ядохимикаты, растворимые в воде) | В клинической практике как самостоятельный метод активной детоксикации организма применяется при отравлениях барбитурата-] ми (люминал, веронал), 1 алкалоидами (хинин, пахикарпин, опий и др.), салицилатами, при алкогольной интоксикации и др. |
| - | Отравление гемолитическими веществами | Для выделения из организма гемоглобиновых шлаков с обязательным ощелачиванием крови гидрокарбонатом натрия |
| Энтеросорб ция | Острые пероральные отравления лекарствами и растительными ядами (наиболее эффективна в первые 6 часов заболевания) | Энтеросорбенты вводятся в дозе 50 г после промывания желудка (больным в коме - .после предварительной интубации трахеи) |
Еще по теме Применение активной детоксикации при различных отравлениях:
- Некоторые клинические особенности при отравлениях различными веществами из группы удушающих OB.
- Применение препарата при беременности и кормлении грудью Дидрогестерон +Эстрадиол противопоказан к применению при беремен- ности и в период лактации.
- Лечебная программа при острых отравлениях
- Исследование структур различных белков с применением D2O
- Применение дейтерированных биологически активных клеточных структур
- 3.1. Морфология половых органов самок свиней, содержавшихся в различных условиях двигательной активности
- 3.3. Вены половых органов самок свиней, содержавшихся в различных условиях двигательной активности
- Параграф двадцать восьмой. Общее рассуждение о дыхании при различных естествах и состояниях и о дыхании в различных возрастах
- 3.4. Тканевой кровоток в органах размножения и воспроизводительная способность свиноматок, содержавшихся в различных условиях двигательной активности
- 5.1. Исследование интенсивности хемилюминесценции, активности церулоплазмина и состояния мембран лимфоцитов и эритроцитов в крови больных раком молочной железы с различной эффективностью аутоплазмохимиотерапии
- 8. Первая помощь при случайном отравлении
- Патолого-анатомические изменения при отравлениях удушающими OB.
- Влагалищные операции (гистерэктомия, манчестерская, передняя/задняя кольпоррафия) в сочетании с применением различных синтетических наборов (троакарных):
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -