1.7.Функциональные методы исследования, применяющиеся при протезировании дефектов твердых тканей зубов
Современные принципы окклюзионной реабилитации стоматологических больных основаны на том положении, что морфология окклюзионных поверхностей, функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстных суставов взаимообусловлены [36,64,101,129,194].
Таким образом, характер окклюзионных соотношений непосредственно влияет на качество лечения стоматологических больных. Для эффективной реабилитации стоматологических больных необходимо иметь достоверную диагностическую информацию об анатомических и функциональных ориентирах, которая воспроизводится в процессе восстановления дефектов твердых тканей зубов при условии применения артикуляторов и систем функциональной диагностики [76,128,145]. Важное значение занимает анализ графической записи движений нижней челюсти.Графическая регистрация движений нижней челюсти позволяет: настроить артикулятор, выявить нарушение симметричности движений суставных головок, определить ограничение движений нижней челюсти, направляемых височно-нижнечелюстным суставом и жевательными мышцами, установить наличие преждевременных окклюзионных контактов.
Методы регистрации движений нижней челюсти подразделяются на механические (вне- и внутриротовые) и электронные. Механические внеро- товые записи грифелем (штифтом) на бумаге (или площадке) осуществляются с помощью пантографов, аксиографов и других приспособлений, причем площадка для записи укрепляется на лицевой дуге или головной шапочке, а штифт или грифель соединен с нижней челюстью. Gysi А. использовал эту методику для определения суставных углов. McCollum B., Stuart С. записали пограничные движения нижней челюсти и перенесли их в индивидуально настроенный артикулятор. Внутриротовые записи применяют
ся многочисленными авторами для определения центрального соотношения челюстей и анализа движений нижней челюсти при интактных зубных рядах и при потере зубов.
При этом штифт для записи фиксируется либо на верхней, либо на нижней челюсти, а площадка на противоположной челюсти [161,164,165,166]. Исходным моментом записи движений нижней челюсти должно быть центральное соотношение, что доказано многими авторами [180,181,225,235]. Центральное соотношение челюстей и пограничные движения нижней челюсти из этого положения можно точно записать и многократно воспроизвести как в полости рта, так и в артикуляторе.Электронные приборы создаются с целью облегчения анализа результатов исследования движений нижней челюсти и для программирования артикуляторов на индивидуальную функцию. В основе современных электронных систем регистрации лежат разные принципы измерения: электромеханический, оптоэлектронный, ультразвуковой и магнитный. Экспериментальными и клиническими исследованиями были подтверждены высокая точность и удобство электронных систем. Одной из наиболее применяемых систем является электронная система для регистрации движений нижней челюсти ARCUSdigma фирмы KaVo. При сравнении традиционной системы бесконтактной регистрации JMA-System (Jaw Motion Analyser) и новой портативной ARCUSdigma установлено, что для правильной практической реализации полученных данных от регистрирующих систем необходимо учитывать особенности построения их программного обеспечения и однородность использования контрольных точек отсчета. Кроме того, форма записываемого готического угла позволяет оценить симметричность и синхронность движений в суставе [164,165]. Недостаток всех этих систем объединение механической регистрации шарнирной оси с компьютерной обработкой полученных результатов, проекционные ошибки при интерпретации результатов исследований. Сравнительная оценка графических и электронных регистрации движений нижней челюсти показала незначи
тельные отличия.
Электромиография (ЭМГ) жевательных мышц позволяет определить изменения функционального состояния мышц в фазе жевательного движения. Данный метод дает возможность объективно оценивать степень выраженности патологического процесса при аномалиях окклюзии, протезировании зубов, при болевых синдромах челюстно-лицевой области и смежных областях.
Данные, полученные в ходе исследования, являются объективными критериями правильности проведённого протезирования, ортодонтической коррекции и позволяют выявить нейромышечный баланс при изготовлении некачественных реставраций. Различают 3 основных вида электромиографии: интерференционный (поверхностный); локальный, при котором исследование проводят с применением игольчатых электродов; стимуляционный, при котором проводят измерение скорости распространения электрического импульса от места его нанесенения до другого участка стимулируемого нерва или иннервируемой им мышцы. Для исследования деятельности и общего состояния жевательных мышц обычно проводят поверхностную электромиографию. Функциональное состояние жевательных мышц исследуют в состоянии физиологического покоя, смыкания зубов в передней, боковой и центральной окклюзиях, при глотании и во время жевания. Анализ полученных электромиограмм заключается в измерении амплитуды биопотенциалов, частоты колебаний в секунду, изучении формы кривой, соотношения активного ритма к периоду покоя. Величина амплитуды колебаний биопотенциалов позволяет судить о силе сокращения мышц.
Еще по теме 1.7.Функциональные методы исследования, применяющиеся при протезировании дефектов твердых тканей зубов:
- Методика изучения влияния формы прикуса на состояние твердых тканей зубов и строение костных структур височно-нижнечелюстного сустава
- Результаты морфологических исследований тканей зубов при лечении кариеса дентина у экспериментальных животных
- Методы исследования, применяемые при проведении комплексной оценки некоторых показателей здоровья детей
- Распространенность дефектов окклюзионной поверхности боковых зубов
- 1.2 Клинико-функциональная характеристика бронхо-легочного процесса при муковисцидозе и современные методы функциональной диагностики
- Развитие направления в реставрационной технологии - замещение дефектов зубов коронковыми вкладками.
- Принципы и тактика лечения пациентов с дефектами окклюзионных поверхностей боковых зубов
- Сравнение клинической эффективности восстановления дефектов зубов (локализация МОД) пломбами из светоотверждаемого композита и вкладками из керомера.
- 2.2.3. Функциональные методы исследования
- Функциональные методы исследования
- Методические указания по лабораторному исследованию спермы производителей, а также препаратов, применяемых при искусственном осеменении животных на бактериальную загрязненность
- 9.2. Анатомическое обоснование метода дентальной имплантации при лечении пациентов с полной потерей зубов
- Функциональные методы и объем исследований легких у детей с муковисцидозом
- Другие электрофизиологические методы исследования функционального состояния сетчатки
- Методы исследования функционального состояния и адаптационных резервов в процессе учебной деятельности студенток