Влияние обострений на течение ХОБЛ

Влиянию частоты обострений на течение ХОБЛ было посвящено недавно опубликованное крупное популяционное исследование S.Suissa и соавт., проведенное в канадской провинции Квебек [12].

Рис. 1. Взаимосвязь между количеством ранее перенесенных эпизодов обострений и временем между обострениями [12].

В конечном итоге из базы пациентов, принимавших респираторные препараты в 1990-2005 гг. (n=1 410 211) была сформирована исследуемая когорта больных (n=73 106), общая длительность наблюдения за больными составила 17 лет.

В течение времени наблюдения 33 166 больных перенесли как минимум одно тяжелое обострение ХОБЛ, и умерли около 50 580 пациентов. После 1-го тяжелого обострения медиана времени до следующего эпизода обострения составляла в среднем около 5,4 года, а после 9-го обострения этот период укорачивался до 0,2 мес, т.е. время между следующими друг за другом тяжелыми обострениями стремительно сокращалось с каждым новым эпизодом обострений (рис. 1). В то же

время риск развития последующего обострения также значительно возрастал с каждым новым обострением - от 3-кратного после 2-го перенесенного обострения до 24-кратного - после 10-го обострения, по сравнению с риском после 1-го обострения. Риск летального исхода возрастал по мере увеличения числа перенесенных обострений: после 2-го тяжелого обострения ХОБЛ летальность была в 1,9 раза выше, чем после 1-го обострения, а после 10-го обострения уже была выше в 4,5 раза (рис. 2). Данное исследование расширяет наши традиционные знания о последствии обострений ХОБЛ, так как позволяет проследить эволюцию тяжелых обострений с течением длительного времени наблюдения [12].