3.3. Влияние психологического статуса на качество жизни больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии

Мы сравнивали показатели КЖ больных ХОБЛ в зависимости от уровня тревоги (показатель СТ). Как видно из рис. 3.3.3, КЖ высоко тревожных больных ХОБЛ, было статистически значимо ниже по показателям Б, ОЗ, РЭ, ПЗ и СЛ, чем КЖ пациентов с низким уровнем тревоги. Достоверных различий по показателям КЖ опросника SF-36 между высоко- и умеренно тревожными, а также между умеренно- и низко тревожными лицами по субшкале СТ выявлено не было.

Показатели КЖ у больных ХОБЛ зависели от уровня ЛТ оценки больными боли (Б), общего здоровья (03), психического здоровья (ПЗ). У лиц с высокими значениями индекса ЛТ средние значения указанных шкал были значимо ниже, чем у пациентов с низким уровнем ЛТ. Представленные в диссертационной работе данные по частоте встречаемости клинически значимой тревожности у больных ХОБЛ совпадают с результатами, полученными С. Dowson et al. (2001), выявивших высокий уровень тревоги у 52 % больных ХОБЛ - жителей Новой Зеландии. По данным новозеландских исследователей, более высокий уровень тревоги был характерен для пациентов с тяжелым течением хронической обструкз ивной болезни легких.

Тревога - центральный механизм в формировании психического стресса. Она обусловливает большую часть гемодинамических и метаболических сдвигов в стрессовой ситуации (Бсрсзин Ф.Б., Барлас Т.В., 1994). Тревожные расстройства - наиболее типичные нарушения адаптации при возникновении новых, необычных для индивида условий или вызывающих тревогу ожиданий (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., 1996). Высоко тревожные пациенты с трудом выходят из состояния фрустрации- состояния, возникающего при блокаде удовлетворения значимых потребностей. Данное состояние проявляется ощущением неудовлетворенности и психоэмоционального напряжения. При этом у них часто встречаются эмоциональные нарушения неврастенического характера (Губачев Ю.М., Стабровскии Е.М., 1981).

Известно, что степень восприятия больным выраженности одышки зависит от уровня тревоги.

Если тревога - это эмоция, направленная в будущее, то депрессия связана с негативным переживанием прошлое. С помощью шкалы Цунгс мы определяли частоту депрессивных нарушений у больных ХОБЛ. В

зависимости от уровня депрессии обследованные больные распределились следующим образом (рис. 3.3.5). Легкое депрессивное состояние ситуативного или невротического генсза было определено у 18 обследованных (18,8%), маскированная депрессия - у 14 (14,6%), истинное депрессивное состояние - у 6 пациентов (6,3%). Состояние без депрессии выявлено у 58 человек (60,4%). По данным С. Dowson ct al. (2001) депрессивное состояние диагностируется у больных ХОБЛ чаще - в 28% случаев. Y. Lacasse et al. (2001) выявили депрессивные нарушения у 57% больных тяжелой ХОБЛ, постоянно получающих кислородотерапню, кроме того, у 18% обследованных была диагностирована тяжелая депрессия. Качество жизни этих больных, измеренное с помощью опросника SF-36, имело обратную корреляционную связь по 7 из 8 шкал методики.

Такое различие в выявляемое™ депрессивных нарушений можно объяснить:

1) несопоставимостью отобранных групп по степени тяжести и использованным зарубежными авторами методов диагностики депрессии;

2) стабильным течением заболевания с относительно редкими обострениями у исследованных нами больных.

Среди больных ХОБЛ I, II и III ст. лиц с высоким уровнем депрессии (маскированная депрессия и истинное депрессивное состояние) было достоверно больше, чем без депрессии (р0,05).

Достоверные различия между пациентами без депрессии и истинной депрессией обнаружены по шкалам РФ, 03, СА, РЭ и ПЗ (р

Еще по теме 3.3. Влияние психологического статуса на качество жизни больных ХОБЛ, работающих на промышленном предприятии:

1. 3.1.1. Качество жизни и степень тяжести ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
2. З.2. Качество жизни и частота обострений ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
3. ЗЛ. Качество жизни и особенности клиники ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
4. 3.2. Вл Usui не социально-демографического статуса на ЮК больных ХОБЛ, работающих па промышленном предприятии
5. 3.1.4. Качество жизни и распространенность курения у больных, работающих на промышленном предприятии
6. З.З. Качество жизни и заболеваемость ОРВИ у больных, работающих на промышленном предприятии
7. 3.4. Курение и клинико-психологичсскис особенности больных ХОЬЛ, работающих на промышленном предприятии
8. Влияние Na^SSG-инозина на качество жизни больных раком орофарингеальной области, получавших химиолучевую терапию
9. Статус безработного и его влияние на смысл жизни человека
10. 3.2.1. Влияние возраста больных ХОБЛ на показатели КЖ
11. 1.4 Влияние психических факторов на качество жизни реципиентов почечного трансплантата
12. Влияние ювенильного ревматоидного артрита на качество жизни детей
13. Показатели качества жизни больных акне
14. Влияние бронхиальной астмы на качество жизни детей
15. Влияние атопического дерматита на качество жизни детей дошкольного возраста
16. Сравнение влияния различных аллергических заболеваний на качество жизни детей
17. 1.7. Качество жизни пульмонологических больных
18. 3.4. Особенности психоэмоционального статуса у военнослужащих-женщин с ожирением и в контрольной группе в период беременности 3.4.1. Оценка качества жизни и уровня тревожности в исследуемых группах