Влияние урогенитальных микоплазм на течение беременности и родов
Во время беременности частота обнаружения микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза, а у женщин с привычным невынашиванием беременности этот показатель и вне беременности достаточно велик - 24,4% [97].
При анализе случаев мертворождения, проведенный через 1 ч после разрыва плодных мембран, на сроке до 29 недель беременности, обнаружилось что угроза преждевременных родов связана с инфекционным процессом, вызванным U. Urealyticum. Для определения взаимосвязи между вагинозом, вызванным U. Urealyticum, и преждевременным разрывом плодных оболочек были проведены рандомизированные исследования, по результатам которых подтверждается, что вагиноз, вызванный U. Urealyticum, может приводить к преждевременным родам [97].При обнаружении МИ у беременных женщин возможно развитие неблагополучного исхода беременности. По результатам проведенных исследований доказана способность микоплазм взаимодействовать с иммунной системой хозяина, они усиливают выраженность воспалительного процесса, стимулируя макрофаги продуцировать фактор некроза опухоли. Возможно медиаторы воспаления путем взаимодействия с клетками воспаления индуцируют воспалительную реакцию, которая и приводит к неблагополучным исходам беременности и родов [97].
Генитальных микоплазм находят в ткани плаценты, маточных трубах, эндометрии при спонтанных абортах, преждевременных родах, мертворождении. В результате исследования, проведенного Л.И. Мальцевой, при обследовании беременных у 11% обнаруживались уреаплазмы и микоплазмы в виде моноинфекции, в подавляющем числе случаев их сочетание с хламидийной, герпетической. При изучении плацент от женщин с отягощенным акушерским анамнезом, у которых обнаруживалась МИ как в виде моноинфекции так и в виде микст-инфекции, выявлялись изменения, являющиеся причиной нарушений кровообращения в системе мать- плацента-плод. Хроническая фетоплацентарная недостаточность осложняет большее количество беременностей у женщин с микоплазменной инфекцией. Наиболее часто встречающимся пороком развития плода при МИ является дисплазия почек различной степени [97].
Кроме того, такие осложнения и неблагоприятные исходы беременности, как спонтанный аборт, преждевременные роды, пониженный вес плода, хориоамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное излитие околоплодных вод, включая внутриутробную гибель плода, чаще ассоциируются с МИ [8,99,112]. При беременности выявляемость микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза, именно M. hominis обнаруживается у 15-50% беременных женщин [43,64,99,125]. При микоплазмозе инфицируется плодное яйцо, что может приводить к прерыванию беременности на ранних сроках. Частота выявления микоплазм у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, составляет 24-30%. Одной из возможных причин прерывания беременности при МИ может быть индукция М. hominis синтеза простагландинов.При исследовании, проведенном А.В. Цинзерлингом, после изучения 300 произвольно взятых плацент микоплазменная инфекция была выявлена в 65 из них. Недоношенные дети инфицированы микоплазмами в 3 раза чаще, чем доношенные. Пневмония, вызванная микоплазмой, протекает, как правило, в виде интерстициальной пневмонии, сопровождаемой выраженными циркуляторными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран [172]. При МИ инфицирование плода происходит внутриутробно. Микоплазмы выделяются одинаково часто как у дононошенных, так и у недоношенных детей [99]. Установлена взаимосвязь между уреаплазменной инфекцией и рождением плода с пониженной массой тела и патологией респираторного тракта [168]. Более высокая частота бронхопульмонарной дисплазии у детей с колонизацией уреаплазмами была подтверждена результатами мета-анализа [123].
1.9.
Еще по теме Влияние урогенитальных микоплазм на течение беременности и родов:
- Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин с различным вегетативным статусом
- Особенности течения беременности и родов у обследованных женщин.
- 1.6 Особенности течения родов у беременных с портальной гипертензией
- Особенности течения беременности и родов при патологическом ГУМТ
- Течение беременности и исходы родов после предгравидарной подготовки у пациенток с хроническим эндометритом
- 1.1 Влияние вегетативной нервной системы на процесс развития и течение беременности
- Особенности заболеваемости женщин репродуктивного возраста и влияния патологии терапевтического профиля на течение и исход беременности
- Тактика ведения беременности и родов.
- Течение родов и послеродового периода при очень ранних преждевременных родах у пациенток I группы
- Узкий таз (тактика ведения и особенности течения родов)
- Особенности течения родов и послеродового периода у пациенток обследованных групп в зависимости от способа терапии
- Особенности течения беременности
- Особенности течения и ведения преждевременных родов
- Тактика ведения беременности и родов
- Особенности течения беременности после ВРТ и ее осложнения.
- 3.1. Особенности течения беременности в исследуемых группах
- Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка во время беременности, родов и послеродовом периоде.
- 1.5 Особенности течения беременности у женщин с портальной гипертензией