3.1. Особенности форм и локализации эмфиземы
Из 64 больных ХОБЛ, обследованных методом КТВР, признаки деструкции легочной паренхимы разной степени выраженности были обнаружены у 53 пациентов (83%). Наиболее часто встречались смешанные формы (СМЭ) – центриацинарной (ЦАЭ) с панацинарной эмфиземой (ПАЭ (39%), а также изолированная центриацинарная эмфизема (31%).
Парасептальная эмфизема (ПСЭ) выявлена у 8 пациентов (12,5%), однако она равномерно сочеталась с центриацинарной или смешанной эмфиземой. Отдельных случаев ПАЭ и ПСЭ в нашем исследовании не зафиксировано. Буллезные изменения в легких были частой находкой у больных ХОБЛ, обнаруживаясь у 44% пациентов, однако они всегда сопутствовали тем или иным вариантам эмфиземы. В зависимости от степени тяжести ХОБЛ изменялась и картина форм и распределения эмфиземы (табл.3). С увеличением степени тяжести происходило уменьшение количества случаев ЦАЭ с 43% на 1 ст. до 25% на 4 стадии. Одновременно нарастали частота смешанных форм эмфиземы и количество булл. Больные с крайне тяжелым течением заболевания имели в 75% случаев комбинацию ЦАЭ с ПАЭ и в 62%случаев буллезные изменения. Локализация эмфиземы также была связана с тяжестью течения ХОБЛ. На ранних стадиях заболевания паренхиматозная деструкция наблюдалась преимущественно в верхних зонах легких.По мере прогрессирования эмфизема распространялась и на нижние зоны. На 1 ст. болезни верхняя локализация эмфиземы
обнаруживалась у 80% больных, в то время как на 4 ст. ее доля снижалась до 44%. Наоборот, диффузные формы эмфиземы
Таблица 3
Формы и локализация эмфиземы у больных ХОБЛ
| Всего (n=64) | 0 ст (n=3) | 1 ст (n=7) | 2 ст. (n=21) | 3 ст (т=17) | 4 ст (n=16) | |
| Нет эмфиземы (%) | 17,5 (n=11) | 33 (n=1) | 28,5 (n=2) | 29 (n=6) | 12 (n=2) | 0 |
| ЦАЭ(%) | 31 (n=20) | - | 43 (n=3) | 38 (n=8) | 29 (n=5) | 25 (n=4) |
| ПАЭ (%) | - | - | - | - | - | - |
| ЦАЭ+ПАЭ (СМЭ) (%) | 39 (n=25) | - | 14 (n=1) | 23 (n=5) | 41 (n=7) | 75 (n=12) |
| ЦАЭ+ПСЭ (%) | 6,25 (n=4) | 2 | 14 (n=1) | - | 6 (n=1) | - |
| ПСЭ+СМЭ (%) | 6,25 (n=4) | - | - | 10 (n=2) | 12 (n=2) | - |
| Буллы (%) | 44 (n=28) | 2 | 28,5 (n=2) | 29 (n=6) | 47 (n=8) | 62 (n=10) |
| ВЗЭ (%) | 57 (n=30) | 100 (n=2) | 80 (n=4) | 60 (n=9) | 53 (n=8) | 44 (n=7) |
| НЗЭ (%) | - | - | - | - | - | - |
| ДФЭ (%) | 43 (n=23) | - | 20(n=1) | 4 (n=6) | 47 (n=7) | 56 (n=9) |
увеличивали свое представительство с 20% на 1-й до 56% на 4-й стадии ХОБЛ. В данном исследовании не встречались изолированные случаи нижнезональной эмфиземы.
Помимо эмфиземы отмечалась закономерность увеличения частоты бронхоэктазов с увеличением тяжести течения ХОБЛ. Достоверная корреляционная связь установлена между развитием булл и бронхоэктазов (r=0,35 p140% от должных величин установлена на всех стадиях ХОБЛ (рис. 2). На 0-и 1 стадии она присутствовала у 80% пациентов, на 2-й у 95%
Рис. 2. Эмфизема и гиперинфляция (ОО> 140%)
у больных больных, опережая появление визуальных признаков альвеолярной деструкции, а при тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания – во всех случаях ХОБЛ
Еще по теме 3.1. Особенности форм и локализации эмфиземы:
- 330. Особенности облучения отдельных нозологических форм и локализаций.
- Клинико - диагностические особенности опухолей околоушной слюнной железы парафарингеальной локализации
- 3.4. Распределение эмфиземы
- Эмфизема легких
- 3.3. Характеристики больных с различными формами эмфиземы
- 3.5. Денситометрия легких у больных эмфиземой.
- 3.9. Роль эмфиземы в прогрессировании ХОБЛ
- Глава III Особенности операции эндовазальной электрокоагуляции с подкожным пересечением вен при лечении осложнённых форм варикозной болезни нижних конечностей (собственные наблюдения)
- Иммуногистохимическое исследование ткани легких при эмфиземе
- 39. Особенности развития мышления у детей с нарушениями слуховой функции. Соотношения в развитии наглядных и понятийных форм мышления
- 3.6 Денситометрические критерии тяжести эмфиземы для направления на ХРОЛ:
- 3.8. Патогистологическое и иммуногистохимическое исследование ткани легких при эмфиземе
- Локализация.
- Локализация тромбов.
- Локализация амилоида. Вопросы патогенеза.
- 2. Анатомические области и локализации.