3.4. Распределение эмфиземы

Локализация эмфиземы была связана с тяжестью течения ХОБЛ. На ранних стадиях заболевания паренхиматозная деструкция наблюдалась преимущественно в верхних зонах легких. По мере прогрессирования эмфизема распространялась и

Рис.

на нижние зоны. На 1 ст. болезни эмфизема в верхних зонах обнаружена у 80% больных, а при 4 ст. ее доля составляла 44%. Наоборот, диффузные формы эмфиземы были выявлены в 20% на 1-й и в 56% на 4-й стадии ХОБЛ. (рис. 3). В данном исследовании мы не наблюдали изолированных случаев нижнезональной эмфиземы. Распределение различных форм эмфиземы по верхним и нижним зонам легких имело определенные особенности (табл. 7). Изолированная центриацинарная эмфизема локализовалась в большинстве случаев (90%) в верхних зонах. Смешанные варианты эмфиземы напротив распределялись чаще (68%) по всем этажам легочной ткани. Изолированное поражение верхних отделов легких смешанной эмфиземой наблюдалось у 32% трети больных Больше половины булл (54%) локализовались в верхних зонах. Бизональные буллезные образования обнаружены в 25% случаев. У 6 пациентов (21%) буллы располагались в нижних отделах. Гигантские буллы (занимающие более 1/3 гемиторакса), наблюдавшиеся у 3-х пациентов, имели только нижнюю локализацию. Одностороннее расположение булл (преимущественно справа), установлено у 7 больных (25% случаев).

Парасептальная эмфизема (ПСЭ) не встречалась в нашем исследовании как изолированная форма, сочетаясь либо с ЦАЭ, либо со смешанной эмфиземой.

Таблица 7

Локализация различных форм эмфиземы у больных ХОБЛ