ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Целями лечения являются ликвидация возбудителя, купирование симптомов заболевания, устранение функциональных нарушений и нормализация лабораторных показателей, разрешение инфильтративных изменений в легочной ткани и профилактика осложнений заболевания.

Терапия пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста определяется не только особенностями воспалительно­инфильтративного процесса в легких, но и сопутствующими заболеваниями, а также выраженностью нарушений гомеостаза и функций других органов.

В течении пневмонии и тактике терапии можно выделить острый период и период выздоровления.

В остром периоде болезни основные задачи:

- подавление инфекции (антибактериальная терапия);

- дезинтоксикация (при необходимости);

- устранение дыхательной недостаточности;

- стабилизация гемодинамики;

- коррекция нарушений гемостаза и иммунитета;

- симптоматическая терапия.

После того, как инфекционный процесс подавлен (если нет нагноительных и деструктивных осложнений), дальнейшая антибактериальная терапия не имеет смысла.

В периоде выздоровления основными задачами лечения являются:

- противовоспалительная терапия (по показаниям);

- восстановление вентиляционных нарушений (дренажная функция бронхов) и капиллярного кровотока;

- лечение сопутствующих заболеваний;

- реабилитационные программы.

При лечении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста следует учитывать нередко наблюдаемое снижение функции почек, что может изменять фармакокинетику препаратов. У лиц пожилого возраста чаще отмечаются осложнения лекарственной терапии, которые включают не только аллергические и токсические эффекты, но и суперинфекцию, нарушение клеточного иммунитета.