Инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, бронхиты, ХОБЛ)
Этиология инфекций внебольничных пневмоний в последние годы довольно хорошо изучена. Ведущими микроорганизмами, как и при инфекции ВДП, являются стрептококки. При этом явно доминируют пневмококки.
В работе А.Г.Чучалина с соавторами (2010) представлены данные о структуре этиологически значимых микроорганизмов у больных молодого возраста при ВБП (рис. 1). Важно, что у значительной части пациентов выявлялись различные варианты сочетаний пневмококков с M. pneumoniaeили C. pneumoniae.
Рисунок 1. Этиология внебольничной пневмонии у больных молодого возраста.
Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С., Тюрин И. Е. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению, профилактике. Пособие для врачей - М., 2010.
Выполненный мониторинг структуры патогенных микроорганизмов и их чувствительности к АБП в Ставрополе показал, что в амбулаторной практике у половины пациентов с инфекционными заболеваниями нижних отделов дыхательных путей идентифицированы Streptococcus pneumoniae. Важно, что у почти четверти больных обнаружена M.pneumoniae.Достаточно часто выделяется и C. pneumoniae- 19%.
Выявленная структура возбудителей однотипна в различных поликлиниках города Ставрополя. Streptococcus pneumoniae, M. pneumoniaeи C. pneumoniaeопределялись практически в 80% всех случаев ВП у взрослых пациентов. H.influenzaeопределялась у 5% больных.
Представители энтеробактерий: Klebsiella spp.(в подавляющем большинстве случаев Klebsiella pneumoniae), Serratia spp., E.coli., Enterobacter spp.и другие выделены из мокроты при внебольничной пневмонии преимущественно у пожилых больных. Их доля составила 8,7%.
H.influenzaeв 2-3 раза чаще выделялись из мокроты больных с ХОБЛ и хроническим необструктивным бронхитом. M. pneumoniaeв 2-3 раза реже обнаруживалась в мокроте больных с хроническими формами заболеваний. С возрастом, независимо от диагноза, увеличивалась доля пневмококков, H.influenzaeи различных представителей семейства Enterobacteriaceae,а роль M.pneumoniaeзначительно снижалась.
Ассоциации возбудителей обнаружены в 14% случаев, что в 2 раза меньше, чем 2-3 года назад. Выявлено более частое присутствие в ассоциациях H.influenzaeу больных с обострениями хронического необструктивного бронхита и энтеробактерий - у пациентов с ХОБЛ и пневмониями. В последние годы чаще в комбинациях с другими микроорганизмами стали выявляться пневмококки (p
Еще по теме Инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, бронхиты, ХОБЛ):
- Инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, бронхиты, ХОБЛ)
- ГЛАВА 3. ПНЕВМОНИИ: ОЧАГОВАЯ И ДОЛЕВАЯ