АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ МАСТОИДИТА У ЖИТЕЛЕЙ ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Шкуратова Е. Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доцент И. Д. Шляга

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Среди общего числа пациентов с различными заболеваниями ЛОР-органов сред­ний отит диагностируется в 20-30 % случаев [1].

Цель

Выявить заболеваемость мастоидитом у жителей Гомельской области.

Материал и методы исследования

Работа была выполнена на базе Гомельской областной клинической больницы (ГОКБ). Было проанализировано 20 медицинских карт стационарных пациентов, нахо­

дившихся на лечении с 2014 по 2019 гг. и имеющих мастоидит как осложнение средне­го отита. Диагноз подтверждался данными анамнеза, отомикроскопии, КТ височных костей, рентгенографии височных костей.

Результаты исследования и их обсуждение

Из 20 исследуемых пациентов мастоидит наблюдался поровну у 10 (50 %) мужчин и у 10 (50 %) женщин.

Были исследованы пациенты возрастного диапазона 18-87 лет. Средний возраст составил 45,6 лет.

Причиной, вызвавшей мастоидит, чаще всего являлся хронический гнойный сред­ний отит — у 11 (55 %) пациентов; острый гнойный средний отит — у 5 (25 %) пациен­тов; подострый гнойный средний отит — у 3 (15 %); острый экссудативный отит — у 1 (5 %) пациента.

Жалобы пациентов при поступлении распределились следующим образом: боль в ухе —18 (90 %); гноетечение из уха — 13 (65 %); снижение слуха — 11 (55 %); повы­шение температуры — 6 (30 %); головная боль — 3 (15 %).

12 (60 %) пациентов поступили в ГОКБ в плановом порядке, 8 (40 %) — экстренно.

5 (25 %) пациентов считали себя больными несколько дней; 6 (30 %) пациентов — неделю; 2 (10 %) пациента — месяц; 5 (25 %) пациентов — 2 месяца; 2 (10 %) пациен­та — 3 месяца.

Всем пациентам проводилось микробиологическое исследование материала из уха для выявления возбудителя. Биота, которая при этом была выявлена, распределилась следующим образом: Pseudomonas aeruginosa—5 (25 %); Klebsiella singaporensis— 1 (5 %); Proteus mirabilis— 1 (5 %); Staphylococcus aureus— 1 (5 %); Enterococcus— 1 (5 %); Sphingomonas paucimobilis— 1 (5 %); грамположительные кокки — 1 (%); гри­бы рода Candida— 1 (5 %). У 8 (40 %) пациентов рост биоты не получен.

Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречалась ЛОР-патология (искривление носовой перегородки, хронический смешанный ринит, сенсоневральная тугоухость, синусит, тубоотит) — у 17 (85 %) пациентов. Заболевания сердечно­сосудистой системы (артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз аорты) наблюда­лись у 5 (25 %) пациентов; заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 2 типа) — у 5 (25 %) пациентов; патология органа зрения (ангиопатия сетчатки, ленсопатия) — у 1 (5 %) пациента.

Хронический средний отит сопровождался грануляциями, деструкцией кости у 6 (30 %) пациентов; остеомиелитом пирамиды височной кости — у 1 (5 %) пациента; хо­лестеатомой — у 1 (5 %) пациента.

Основное заболевание осложнилось комбинированной тугоухостью у 12 (60 %) паци­ентов; невропатией лицевого нерва — у 5 (25 %); субпериостальным абсцессом — у 4 (20 %); вестибулопатией — у 1 (5 %) пациента.

Для диагностики данного заболевания применялись методы лучевой терапии. КТ и КЛКТ височных костей проводилось 18 (90 %) пациентам, рентгенография височных костей — 3 (15 %) пациентам.

Лечение мастоидита — хирургическое. Радикальная операция выполнялась 11 (55 %) пациентам; антромастоидотомия — 9 (45 %) пациентам.

Выводы

1. Из 20 исследуемых пациентов мастоидит наблюдался поровну у 10 (50 %) муж­чин и у 10 (50 %) женщин.

2. Причиной, вызвавшей мастоидит, чаще всего являлся хронический гнойный средний отит — у 11 (55 %) пациентов; острый гнойный средний отит — у 5 (25 %) па­циентов; подострый гнойный средний отит — у 3 (15 %); острый экссудативный отит — у 1 (5 %) пациента.

3. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто встречалась ЛОР-патология (искривление носовой перегородки, хронический смешанный ринит, сенсоневральная тугоухость, синусит, тубоотит) — у 17 (85 %) пациентов. Заболевания сердечно­сосудистой системы (артериальная гипертензия, ИБС, атеросклероз аорты) наблюда­лись у 5 (25 %) пациентов; заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 2 типа) — у 5 (25 %) пациентов.

4. Лечение мастоидита — хирургическое. Радикальная операция выполнялась 11 (55 %) пациентам; антромастоидотомия — 9 (45 %) пациентам.

5. Ввиду наличия сопутствующей патологии со стороны ЛОР-органов (85 %), необ­ходимо проводить своевременную профилактику развития внутричерепных осложнений: санация полости носа, околоносовых пазух.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кривопалов, А. А. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение / А. А. Кривопалов, И. В. Фанта // Ме­дицинский совет. — 2016. — № 4. — С. 53.

2. Полунин, М. М. Некоторые особенности клинического течения мастоидита у детей / М. М. Полунин, А. М. Иваненко, А. А. Поля­ков // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 6. — С. 17.

3. Анализ причин развития осложненных форм острого среднего отита у детей / В. Н. Красножен [и др.] // Российский вест­ник перинатологии и педиатрии. — 2018. — № 5. — С. 203.