РАЗЛИЧИЯ В СТРУКТУРЕ ФИБРОЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ЭЛАСТОГРАФИИ ПО ГЕНДЕРНО-ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ

Якушева О. О., Лазаренко Т. А.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Е. Л. Красавцев

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Г омель, Республика Беларусь

Введение

Фиброз печени — заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной (коллагеновой) ткани печени без изменения ее структуры.

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Ультразвуковая эластография — новая группа неинвазивных методов, используе­мых для измерения жесткости в органах-мишенях [2].

Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках в килоПаска­лях позволяют определить степень фиброза по шкале Metavir [3]:

— F0 — фиброз отсутствует;

— F1 — портальный и перипортальный фиброз без образования септ;

— F2 — портальный и перипортальный фиброз с единичными септами;

— F3 — портальный и перипортальный фиброз со множественными септами;

— F4 — цирроз печени [3] — состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз пече­ни — наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Выяснение гендерно-возрастных различий в структуре фиброзных изменений пе­чени необходимо для развития теоретической базы диагностики и определения показа­ний к лечению у пациентов с патологией печени.

Цель

Определить частоту различных фиброзных изменений печени по данным ультра­звуковой эластографии по гендерно-возрастному признаку.

Материал и методы исследования

Ультразвуковая сдвиговолновая эластография печени выполнялась у пациентов с подозрением на хронические заболевания печени с помощью аппарата HITACHI/ALOKA Arietta 70. Было обследовано 266 мужчин и 145 женщин.

Результаты исследования и их обсуждение

При проведении ультразвуковой сдвиговолновой эластографии печени 33 % (87 мужчин) имели фиброзные изменения печени степени F-1; 28 % (75) — F-2; 17 % (45) — F-3; 22 % (58) — F-4.

Среди женщин 37 % (54 женщины) имели фиброзные изменения печени степени F-1; 21 % (31) — F-2; 16 % (23) — F-3; 26 % (37) — F-4. При сравнении частоты встречаемости различных степеней фиброза у мужчин и женщин статистически значимых отличий выявлено не было.

Среди мужчин до 40 лет фиброзные изменений печени F-1 регистрировались у 22 (39 %) мужчин; F-2 — у 20 (36 %) мужчин; F-3 — у 7 (12 %) мужчин; F-4 — у 7 (13 %) муж­чины. В группе мужчин после 40 лет фиброзные изменения печени F-1 обнаруживались у 64 (31 %) мужчин, F-2 — у 55 (26 %) мужчин, F-3 — у 38 (18 %) мужчин, F-4 — у 51 (25 %) мужчин.

В группе женщин до 40 лет была выявлена следующая структура степеней фиброз­ных изменений печени: F-1 — 11 (65 %) женщин; F-2 — 3 (17 %) женщины; F-3 — 1 (6 %) женщина; F-4 — 2 (12 %) женщины.

После 40 лет встречались следующие степени фиброза у женщин: F-1 — 43 (34 %) жен­щины; F-2 — 28 (22 %) женщин; F-3 — 22 (17 %) женщины; F-4 — 35 (27 %) женщин.

У женщин до 40 лет степень фиброза F-1 встречается чаще, чем у женщин в воз­расте после 40 лет (Xi,2 = 2,22; p < 0,05).

Выводы

В группе женщин степень фиброза F-1 встречается чаще у женщин в возрасте до 40 лет. С увеличением возраста как у мужчин, так и женщин частота продвинутых стадий фиброза (F-3, F-4) возрастает.

ЛИТЕРАТУРА

1. Фиброз печени: современные принципы диагностики / А. К. Дуда [и др.] // Актуальная инфектология. — 2014. — № 3(4). — С. 59.

2. Скуратов, А. Г. Ультразвуковая эластография для неинвазивной оценки цирроза печени и портальной гипертензии / А. Г. Скуратов, А. Н. Лызиков, С. В. Свистунов // Проблемы здоровья и экологии. - 2017. - № 3 (53). - С. 105.

3. Фиброз печени: современные принципы диагностики / Дуда А.К., Окружной Н.В., Бойко В.А., Трихлёб В.И. // Актуальная инфектология. - 2014. -№3(4). - С. 61.