Некоторые проблемы в области предоставления паллиативной помощи

По мнению ряда экспертов, успешное оказание паллиативной помощи сталкивается с множеством трудностей, таких как:

- отрыв паллиативной и хосписной помощи от потенциально продлевающего жизнь лечения в системе здравоохранения;

- недостаточность подготовки работников медицинского персонала в части, касающейся выявления симптомов и помощи больному справиться с ними, а также иных навыков, требующихся для оказания паллиативной помощи;

- не отвечающие реальным требованиям стандарты оказания медицинской помощи и отсутствие необходимых механизмов подотчетности в уходе за умирающими пациентами;

- различия в предоставлении медицинской и паллиативной помощи представителям различных слоев населения в зависимости от их уровня доходов;

- отсутствие достаточных информационных ресурсов о паллиативной помощи для населения;

- недостаток достоверных данных о качестве жизни и качестве предоставления помощи пациентам, умирающим от онкологических заболеваний;

- низкий уровень финансирования государством исследований в сфере предоставления паллиативной помощи и подготовки соответствующего персонала^[243].

Другие авторы относят к проблемам, препятствующим развитию системы паллиативной помощи и эффективному ее оказанию, также отсутствие консенсуса по поводу политики в данной области на уровне медицинских учреждений. Несмотря на то что принципы оказания паллиативной помощи разрабатываются и широко распространяются, ими зачастую пренебрегают. Кроме того, не существует единых стандартов обеспечения комфортной жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями, наблюдается отсутствие преемственности и скоординированности при оказании паллиативной помощи, а также несоразмерные цены на лечение для тех, кто страдает серьезными смертельными заболеваниями^[244].

Многие медицинские работники сознательно избегают обсуждения возможностей оказания паллиативной медицинской помощи с пациентами или откладывают на какое-то время этот разговор, в том числе не желая заставлять пациентов думать о том, что надежды на выздоровление уже нет. Пациенты также зачастую избегают обсуждения о переходе от активного лечения к получению паллиативной помощи по иным психологическим причинам. Такая ситуация может являться серьезным барьером для перехода к паллиативной помощи и соответствующему уходу, а также может снижать эффективность паллиативной помощи^[245].