РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСТРОГО ЭПИГЛОТТИТА В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ ПО МАТЕРИАЛАМ ЛОР-ОТДЕЛЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ «гомельской областной клинической больницы»

Зносенко А. А., Селиванова А. М.

Научный руководитель к.м.н., ассистент Е. С. Ядченко

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Г омель, Республика Беларусь

Введение

Эпиглоттитом называется воспаление надгортанника и черпалонадгортанных скла­док.

мококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка типа b. Острый эпиглоттит приводит к обструкции и стенозированию верхних дыхательных путей, при этом про­грессирующая дыхательная недостаточность и неадекватная состоянию диагностика и объем неотложных мероприятий являются причиной летального исхода.

Цель

Провести анализ частоты встречаемости и особенности течения различных форм эпиглоттита, изучить результаты микробиологического исследования у пациентов, проходивших стационарное лечение в ЛОР-отделении учреждения «Гомельская об­ластная клиническая больница» (УГОКБ) в 2008-2018 гг. с указанным диагнозом.

Материал и методы исследования

Произведен ретроспективный анализ 75 карт пациентов, находившихся на стацио­нарном лечении в ЛОР-отделении УГОКБ в 2008-2018 гг. с различными формами эпи­глоттита в возрасте от 17 до 79 лет (50 мужчин, 25 женщин).

Результаты исследования и их обсуждение

Острый эпиглоттит был диагностирован на основании жалоб на затруднение гло­тания и острую боль при глотании — 100 % пациентов предъявляли данную жалобу, слюнотечение — 75 %, различные нарушения голоса — 73,3 %, затруднение дыхания — 20 %, выраженную слабость — 66,6 %, повышение температуры тела до 39 °С — 73,3 %, а также данных непрямой ларингоскопии — гиперемия, отек, инфильтрация в области надгортанника, черпалонадгортанных складок, различная степень сужения просвета голосовой щели.

Среди представленных пациентов мужчины (66,7 %) болели эпиглоттитом в 2 раза чаще по сравнению с женщинами (33,3 %).

При изучении данных было установлено, что эпиглоттит встречался во всех воз­растных группах, однако максимальное количество заболевших было отмечено в воз­расте от 21 до 60 лет. Частота встречаемости эпиглоттита в различных возрастных группах представлена в таблице 1.

Таблица 1 — Возрастное распределение пациентов

Количество пациентов с эпиглоттитом в разные годы представлено в таблице 2.

Таблица 2 — Распределение пациентов по годам

Из таблицы 2 видно, что в 2018 г. значительно выросло количество пациентов с данным диагнозом.

Из 75 пациентов 51 (68,3 %) страдал отечной формой, 11 (14,3 %) — инфильтра­тивной, 13 (17,5 %) — абсцедирующей.

У большинства заболевших была выявлена сопутствующая патология, при этом у 45 (60 %) пациентов — со стороны носа и околоносовых пазух в виде искривления но­совой перегородки с нарушением функции носового дыхания, различных форм хрониче­ского ринита и риносинусита. У 18 (24 %) пациентов был выявлен хронический гипер­пластический ларингит, у 27 (33,3 %) пациентов требовалась санация ротовой полости.

55 % пациентов выполнили микробиологическое исследование мазков со слизи­стой оболочки гортаноглотки, по результатам которого патогенная микробиота обна­ружена в 76 % (31 посев). Чаще всего высевался Haemophilus influenza тип b —56,6 %, Streptococcus pneumonia —10,6 %, Staphylococcus aureus — 6,6 %, Streptococcus pyogenes —2,6 %, что соответствует литературным данным.

Средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре составила 8 кой­ко-дней (от 3 до 18 суток) и зависела от имеющихся у пациента осложнений.

Выводы

У мужчин эпиглоттит встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Превалирует отеч­ная форма острого эпиглоттита. Наиболее частым возбудителем острого эпиглоттита является Haemophilus influenza тип b.В 2018 г. количество пациентов с эпиглоттитом увеличилось почти в 4 раза по сравнению с предыдущими годами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пальчун, В. Т. Воспалительные заболевания глотки: рук-во для врачей / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин, А. И. Крюков. — М., 2012. — С. 53-62.

2. Оториноларингология: нац. рук. / Н. С. Алексеева [и др.] / под ред. В. Т. Пальчуна. — М., 2009. — С. 27-34.

3. Острый эпиглоттит (диагностика и лечение): метод. рекомендации / М. С. Савенкова [и др.]. — М, 2010. — 38 с.

4. Скорая медицинская помощь. Краткое руководство / под ред. А. Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Шайтор. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 320 с.