Стафилококковый энтероколит

Стафилококковый энтероколит может быть пер­вичным, когда возбудитель поступает в пищевари­тельный тракт ребенка с молоком матери, болеющей маститом, с зараженной молочной смесью, от членов семьи или обслуживающего персонала роддома, больницы, имеющих гнойничковые заболевания.

Нередки факты внутриутробного инфицирования. У значительной части таких детей при выписке из роддома бывают гнойнички на коже, гнойное отде­ляемое из пупочной ранки, и стафилококковый энтероколит возникает уже на первом месяце жизни.

Кишечное расстройство как осложнение основно­го заболевания может возникнуть у ребенка, болею­щего пневмонией, отитом, гнойным воспалением пупочной ранки, пиодермией. У более старших де­тей развитию болезни может способствовать длитель­ное лечение антибиотиками.

В некоторых семьях от стафилококковой инфекции страдают и первый, и последующие дети. Поэтому

стоит задуматься о членах семьи и близких родствен­никах — носителях патогенных стафилококков и уже­сточить санитарно-гигиенический режим в семье.

Чаще всего причиной болезни является золотис­тый стафилококк, обязанный своим красивым назва­нием золотистому пигменту, выделяемому возбудите­лем. Стафилококки поражают детей с ослабленным иммунитетом, с аллергией к стафилококковым анти­генам, с нарушенной флорой кишечника.

Размножаясь в пищеварительном тракте, микроорга­низмы выделяют токсин, который ведет к кишечным расстройствам: срыгиванию, рвоте, вздутию живота, жидкому стулу до 15 раз в сутки — желтому, водянис­тому, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови. Заболевание может протекать и в легкой форме, когда общее состояние ребенка удовлетворительное, и только жидкий стул с зеленью и слизью 5—6 раз в сутки гово­рит о неблагополучии. В тяжелых случаях температура повышается до 38^oC, а многократная рвота и частый жидкий стул быстро приводят к обезвоживанию.

Наиболее часто подвергаются стафилококковой агрессии дети первых шести месяцев жизни, находя­щиеся на раннем смешанном или искусственном вскармливании с сопутствующими рахитом, анеми­ей, гипотрофией.

Стафилококковый энтероколит у новорожденно­го и ребенка первых месяцев жизни лечат в специа­лизированном отделении больницы, так как ухудше­ние состояния может произойти катастрофически быстро и потребовать интенсивной терапии.

Современная медицина располагает лекарственны­ми средствами, способными бороться с токсикозом, обезвоживанием, нарушением обменных процессов, есть специфические препараты, непосредственно влияющие на стафилококки: антистафилококковые гамма-глобулин и плазма, стафилококковые бактери­офаг, анатоксин, антифагин.

Особое внимание следует обратить на питание ре­бенка, которое врач рекомендует с учетом возраста, тяжести состояния, стадии заболевания и характера вскармливания до болезни. Пища самая важная и нужная — грудное молоко, которое дают в первые сутки в сцеженном виде по 10—20 мл через два часа 10 раз за сутки. Остальной объем пищи восполняют глюкозо-солевыми растворами, чаем, питьевой во­дой. Количество пищи увеличивают осторожно, на 100—150 мл в каждые следующие сутки. Приклады­вать к груди ребенка можно на 3—4-й день на 5—7 минут, продолжая давать помимо молока жидкость. При отсутствии грудного молока отдайте предпочте­ние кисломолочным смесям, заквашенным на бифи­добактериях, которые будут вытеснять патогенную флору из кишечника.

При кишечных расстройствах нарушается всасы­вание и синтез витаминов (группы В, К, РР), следо­вательно, с первых же дней заболевания ребенок должен получать различные витамины.

Снижение активности собственных пищевари­тельных ферментов требует помощи извне в виде приема ферментативных препаратов: фестала, энзи- стала, панкреатина, панзинорма.

Для профилактики стафилококковых заболеваний важно как можно дольше кормить ребенка грудью, рационально и только после консультации с педиат­ром использовать антибиотики, своевременно лечить дисбактериоз, а также строго соблюдать гигиениче­ский режим.