Острый энтероколит.

Лечебное питание при энтероколите направлено на:

? уменьшение воспалительно-дистрофических изменений в слизистой оболочке тонкого кишечника,

? восстановление нарушенных функций тонких кишок;

? предотвращение бродильных и гнилостных процессов;

? корригирование обменных нарушений.

В процессе лечения осуществляется максимальное механическое, химическое и термическое щажение пораженного органа (тонкого кишечника).

После проведения неотложных мероприятий (промывания желудка, дача слабительных, очистительные клизмы, введение сердечных средств) предписываются 1-2 «голодных» дней. В эти дни рекомендуется обильное питье (6-8 стаканов в сутки) слегка подслащенного или несладкого теплого чая с черничным соком, лимоном или добавлением одной столовой ложки красного вина.

Прием жидкости необходим в связи с обезвоживанием организма на фоне поноса и рвоты. Кроме того, жидкость способствует детоксикации организма. Вместо чая разрешаются теплые отвары шиповника и черники, компоты из яблок, груш или черной смородины, оказывающие вяжущее действие и нормализующие стул.

На второй день в некоторых случаях прием жидкостей заменяют яблочной диетой (1-1,5 кг протертых без кожуры зрелых яблок мягкого и некислого сорта на 4-6 приемов). Яблочная диета показана больным с гнилостной диспепсией кишечника.

Затем в течение 3-х дней диету постепенно расширяют за счет продуктов, не раздражающих слизистую тонкой кишки, не возбуждающих секрецию пищеварительных соков и не активизирующих моторную функцию кишок. Показаны: слизистые отвары из рисовой, овсяной или манной круп с добавлением небольшого количества сливочного масла; мясное пюре; протертый творог, 2-3-дневные кисломолочные продукты (кефир, простокваша); кисели и желе из черники, смородины, вишни, малины, клубники; различные пудинги; соки из айвы, граната, апельсинов, мандаринов.

Диету постепенно (по мере улучшения состояния больного) расширяют за счет протертых каш, паровых тефтелей, кнелей, фрикаделей, котлет, хорошо проваренной рыбы. Осуществляется перевод больного на лечебную диету № 4 с некоторым ограничением соли (8 г в сутки), что оказывает противовоспалительное действие.

В диете № 4 несколько ограничено количество жиров (70 г), так как они трудно усваиваются организмом, тормозят желудочную секрецию и способствуют опорожнению кишок. Вводят повышенное количество способствующих репаративным процессам и восстановлению нарушенных функций витаминов. Потребность в аскорбиновой кислот составляет 100-150 мг, в ниацине до 70 мг в сутки. Показано употребление богатых солями кальция продуктов: творог, неострые сорта протертого сыра. Установлено, что соли кальция обладают вяжущим, противовоспалительным и десенсибилизирующим действием.

Исключают из рациона: молоко; соленые, острые и холодные блюда; сырые и вареные фрукты, овощи; консервированные и маринованные продукты, пряности; ржаной хлеб, изделия из теста; жирную и жареную пищу; мед; газированные напитки.

Пищу принимают дробно (5-6 раз в сутки) в теплом виде.

С учетом низкой энергетической ценности стола №4 не рекомендуется соблюдать диету дольше 3-5 суток, в особенности при несоблюдении пациентом постельного режима. В процессе улучшения состояния и расширения двигательного режима больного переводят на более полноценное и разнообразное питание (диеты № 4б, 2, 5а, 4в, 15).

В случае затянувшегося течения острого энтерита и при пониженном питании целесообразно переводить больных на специальную энтеритную диету, разработанную Е. А. Беюл.

Основным условием профилактики перехода острого энтероколита в хронический является строгое соблюдение диеты и выполнение рекомендаций гастроэнтеролога.