СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Клиническая диагностика

Наиболее часты разнообразные поражения кожи: пиодермии, фурун­кулы, фолликулиты. Ангина, вызванная стафилококками сопровождается мелкоточечной сыпью, возникающей и при других формах.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1. Бактериологическое исследование. Осуществляется во все периоды заболевания. С целью обнаружения стафилококков исследуют гной, кровь (при сепсисе), плевральные и другие пунктаты, слизь из зева и носа и т.п. При пищевых отравлениях исследуют испражнения потерпевших и подозревае­мые продукты.

Кровь, в объеме 4-10 мл, взятую из вены, сеют на бульон (предпочти­тельной сахарный или среду Тароцци) в колбе. Рекомендуется быстро внести свежевзятую кровь до ее свертывания в колбу, тщательно размешать, избегая образования сгустка. Можно взять кровь в пробирку, дать ей свернуться и по­сеять отдельно сыворотку с примесью свободных эритроцитов и сгусток. По­

сев крови или гноя (экссудата или транссудата) может быть доставлен в лабо­раторию уже на бульоне; в этом случае материал ставят прямо в термостат на 18-20 час. Для выделения стафилококков материал пересевают на агаровые пластинки (простой, кровяной-КА, желточно-солевой-ЖСА).

Предварительный ответ - через 5 суток, окончательный - через 10 су­ток.

Слизь из зева, гортани и ротовой полости, отделяемое из других очагов поражения забирают стерильным тампоном и засевают на агаровые пластин­ки.

Гной из закрытых очагов берут по правилам асептики и засевают на КА.

Испражнения, рвотные массы, промывные воды и желчь собирают в сте­рильную посуду и засевают на КА и ЖСА.

Окончательный ответ при посеве на агаровые пластинки - на 4-5 сутки.

2. Со второй недели болезни исследуют 3-5 мл крови из вены в РА с аутош­таммом или музейной культурой стафилококка (№ 505).Диагностический титр - выше 1:100 при нарастании его значений в динамике заболевания. Дополнительные методы

1.В остром периоде болезни исследуют 2-3 мл крови из вены с целью опреде­ления содержания альфа-антитоксина при помощи метода нейтрализации гемолитических свойств токсина. У здоровых титр антитоксина ниже 1 АЕ/мл, а у больных, не получавших анатоксин - 2 АЕ/мл и более.

2.В периферической крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКОВ ИНФЕКЦИИ.

1. Э п и д о б с л е д о в а н и е очага проводится эпидемиологом. При этом выявляют, регистрируют и учитывают больных и носителей; проводится антимикробная терппия больных и санация носителей, преимущественно с использованием способов селективной антисептики; возможно более полное разобщение источников возбудителя инфекции и восприимчивых лиц; разум­ный подход к госпитализации больных (2а,б); ограничение общения между больными и медицинскими работниками.

2. Г о с п и т а л и з а ц и я

а) больных с открытыми патологическими процессами, вызванные больничными эковарами стафилококков.

б) медицинских работников с гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и острыми катаральными процессами в дыхательных путях и кишечни­ке в палаты с отдельным медицинским персоналом.

3. В ы п и с к а б о л ь н ы х из стационаров при клиническом выздоровлении.

4. Д о п у с к в к о л л е к т и в. После клинического выздоровления. Для медицинского персонала родильных домов, хирургических и детских стационаров, а также работников пищеблока - после освобождения от носи­тельства стафилококка.

5.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА.

Предполагается иммунизация стафилококковым анатоксином лиц, предрасположенных к заболеваниям стафилококкозом а также групп «риска». С целью создания пассивного иммунитета у новорожденных прививают бе­ременных.

ХИМОПРОФИЛАКТИКА послеоперационных осложнений и санация носителей стафилококков из числа медицинского персонала и с учетом ус­тойчивости к антибиотикам и антисептикам.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА сводится к выполнению санэпидрежима: применение предметов одноразового пользования; дезин­фекции и стерилизации объектов больничной среды, особенно повреждаю­щих покровы тела и соприкасающихся с ними, антисептической обработки рук оператора и операционного поля пациентов; широкое использование ин­дивидуальных мер, препятствующих выделению возбудителей во внешнюю среду и их проникновению в организм человека; обеспыливание и обеззара­живание воздуха больничных помещений; регулярная и тщательная гигиени­ческая уборка больничных помещений; сбор, обеззараживание у удаление от­бросов; упорядочение транспорта больных и материалов, передвижения ме­дицинского персонала; ограничение эндоскопических, оперативных и других парентеральных вмешательств и пр.; повышение естественного иммунитета и способности организма к эффективному иммунному ответу на проникновение возбудителя и недопущение инфицирования иммунодефицитных лиц.