Стафилококковые пиодермиты новорожденных, детей грудного и раннего детского возраста

1. Везикулопустулёз.

Возникает на 3-5–й день жизни.

Клиника. Появляются гнойнички величиной до булавочной головки, окруженные выраженным воспалительным веничком. Иногда высыпания единичные, но чаще множественные, ссыхающиеся в корочки, оставляющие после себя пятна пигментации.

Заболевание носит название перипорит по гистологическому исследованию устьев эккриновых потовых желез, где видны воспалительные изменения. Общее самочувствие нарушено, возможен субфибрилитет. Цикл развития – от 2-3 до 7-10 дней. У резко ослабленных детей на месте перипоритов могут возникать флегмоны. Иногда, при гематогенном и лимфогенном распространении инфекции поражаются внутренние органы, костная система, развивается септикопиемия.

Везикулопустулёз – наиболее частая форма стафилодермии новорожденных, он встречается более чем у 33% от общего числа больных стафилодермиями. Почти у 70% больных детей везикулопустулёз сочетается с множественными абсцессами.

Локализация – волосистая часть головы, складки туловища и конечностей.

Диф. диагностика проводится с чесоткой.

2. Эпидемическая пузырчатка новорожденных.

Болеют дети в первые 7-10 дней жизни. Инфицируются от обслуживающего персонала роддома, матерей, больных детей и через предметы ухода.

Клиника. Появляются вялые, реже напряженные, пузыри различных размеров с серозным или серозно-гнойным содержимым, воспалительным венчиком по периферии, после вскрытия которых обнажаются эрозии ярко-красного цвета. Симптом Никольского обычно положительный. При благоприятном течении заболевание продолжается 2-4 недели. В тяжелых случаях температура тела поднимается до 38 градусов и выше, появляются желудочно-кишечные расстройства, иногда сепсис со смертельным исходом.

Локализация – кожа туловища и конечностей, кроме кожи ладоней и подошв.

Диф. диагностика проводится с сифилитической пузырчаткой, ветряной оспой, буллезным эпидермолизом.

3. Эксфолиативный дерматит Риттера.

Клиника. В первые дни жизни ребенка на коже повсеместно появляются пузыри с серозно-гнойным содержимым, быстро увеличивающиеся по периферии. Вскрываясь, обнажаются обширные мокнущие эрозии. Симптом Никольского положительный. Общее состояние нарушается, прогноз в ряде случаев неблагоприятный. Рядом авторов заболевание трактуется как тяжелая форма эпидемической пузырчатки новорожденных.

Диф. диагностика проводится с сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, токсикодермией, десквамативной эритродермией Лейнера.

4. Псевдофурункулёз Фингера (множественные абсцессы) – гнойное воспаление эккриновых потовых желез у детей.

Болеют чаще всего дети до 1 года. Развитию способствуют истощение, плохой уход, чрезмерное укутывание и наличие других форм пиодермитов.

Клиника. В устьях протоков потовых желез появляются мелкие пустулы величиной с просяное зерно, которые быстро вскрываются и подсыхают в гнойные корки. Кроме мелких, образуются пустулы больших размеров, которые постепенно превращаются в абсцессы величиной с горошину, грецкий орех и больше. Пустулы вскрываются с выделением жидкого сероватого гноя. Некротического стержня нет, процесс заканчивается формированием рубца. Течение заболевания длительное, возможно развитие сепсиса с летальным исходом.

В ряде случаев нарушается общее состояние – повышается температура тела, появляется слабость.

Локализация – кожа головы, шеи, туловища, ягодиц.

Диф. диагностика проводится с гидраденитом, скрофулодермой, фурункулёзом.