Функциональные запоры

Согласно Римским критериям III, функциональный запор - это стойкое урежение ритма дефекации (менее чем 2 раза в неделю у детей до 3 лет), сопровождающееся изменением акта дефекации, изменением формы и характера стула [17-19, 50, 64, 69, 92, 102, 103].

• 0-3 мес. на грудном вскармливании 5-40 в неделю (2,9 в день);

• при искусственном вскармливании - 5-28 в неделю (2,0 в день);

• 4-12 мес. - 5-28 в неделю (1,8 в день);

• 1-3 года - 4-21 в неделю (1,4 в день);

• старше 3 лет - 2-14 в неделю (1,0 в день).

Парижский консенсус по запорам у детей предложил следующие критерии диагноза запора. Наличие на протяжении 8 недель 2 или более таких симптомов, как:

• дефекация реже, чем 3 раза в неделю;

• неконтролируемая дефекация чаще, чем 1 раз в неделю;

• большой объём каловых масс, требующих неоднократного опорожнения смывного бачка;

• пальпируемые каловые массы в толстой или прямой кишке;

• стремление ребёнка к задержке стула;

• болезненная дефекация.

Первый критический период появления запоров у детей приходится на первый год жизни и чаще отмечается при отлучении ребенка от груди - изменении характера вскармливания. Рядом отечественных авторов установлено, что около

95% запоров у детей раннего возраста, носят функциональный характер [8, 17-19, 50, 67, 69]. Этиологическими факторами могут быть как функциональные отклонения нейрогенного и эндокринного генеза (изменение нервно-мышечной передачи, нарушение координации работы двигательных нейронов кишечника, рецепторного аппарата и афферентных нейронов, активности ВНС и ЦНС, эндокринной регуляции, деятельности произвольной мускулатуры, а также констистенции и физико-химических свойств химуса), так и органические (структурные) нарушения [18, 19, 69, 92, 102, 149].

1.2.