Безопасность вакцинации БЦЖ детей, больных ВИЧ-инфекцией.

Туберкулезные вакцины БЦЖ, БЦЖ-М - препарат из живых микобак­терий вакцинного штамма БЦЖ-1, поэтому поствакцинальные осложнения неизбежны, но возникают при тщательном отборе детей для вакцинации и правильном введении вакцины редко.

У детей, вошедших в наше исследование, вакцина БЦЖ (по анамнезу) не вызывала осложнений у практически здоровых детей (таблица 7.17). В группе здоровых детей (ГС) осложнения не были отмечены ни в одном слу­чае.

Локальные осложнения в виде регионарного подмышечного лимфаде­нита отмечены в группе R75 у одного ребенка и у одного - в группе В23

(первый был вакцинирован в 1,5 года после снятия с учета по перинатально­му контакту по ВИЧ-инфекции в поликлинике по месту жительства, второй - в родильном доме).

Таблица 7.17

Осложнения вакцинального процесса у детей в группах исследования

В одном случае зарегистрирована генерализованная БЦЖ- инфекция в группе В23. Ребенок был вакцинирован БЦЖ-М в возрасте 1,5 лет после сня­тия диагноза ВИЧ-инфекции.

У детей с ВИЧ-инфекцией, вакцинированных целенаправленно под контролем вирусной нагрузки и иммунитета, а также на фоне АРТ, осложне­ний на введение вакцины БЦЖ отмечено не было.

Таким образом, можно говорить о безопасности вакцинации БЦЖ де­тей, рожденных от женщин с ВИЧ-инфекцией и не заразившихся ВИЧ (R75), и об относительной безопасности детей с ВИЧ-инфекцией.

Судя по обзору зарубежных источников литературы [176 180], БЦЖ- инфекция может развиваться в течение 36 месяцев от момента вакцинации БЦЖ, поэтому необходима настороженность в плане диагностики БЦЖ- диссеминированных процессов у детей, вакцинированных БЦЖ (чаще в род-

234 доме) и заболевших диссеминированным туберкулезом в раннем возрасте при отсутствии контакта с больным туберкулезом. В этом случае необходимо выделение микобактерий и установление типа штамма.