ПАРАТОНЗИЛІТ ТА ПАРАТОНЗИЛЯРНИЙ АБСЦЕС

Паратонзиліт є захворюванням, що характеризується запальною інфільтрацією навколомигдаликової клітковини. Це захворювання виникає внаслідок поширення бактеріальної інфекції з мигдалика на навколомигда-ликову клітковину.

Хворий на паратонзиліт скаржиться на біль в горлі, високу темпера­туру тіла, виражене загальне нездужання. Біль в горлі турбує переваж­но з однієї сторони, оскільки процес найчастіше однобічний. Однак інколи паратонзиліт та паратонзилярний абсцес бувають двобічними. Я в своїй практиці спостерігав дитину в віці до одного року з двобічним паратонзилярним абсцесом. На боці паратонзиліту розвивається лімфаденіт: при огляді спостерігається набряклість в защелепній ділянці, болісна при пальпації. Діагноз встановлюється на підставі фа­рингоскопічної картини: асиметрія зіва за рахунок випинання мигдали-

176

Ю.ВМітін. Оториноларингологія

Ю.В.Мітін. Оторинохарингол огія

177

ка з однієї сторони, а також тканин над і збоку від мигдалика. Якщо лікар має сумнів з приводу того — паратонзиліт це чи паратонзиляр-ний абсцес, то в місці найбільшого випинання тканин, що оточують мигдалик, проводиться пункція. Якщо при пункції гній не отримано, лікар переконується в тому, що має справу з паратонзилітом. Звичай­но в цьому випадку по цій же голці вводиться антибіотик. Це поперед­жує перехід паратонзиліту в паратонзилярний абсцес.

Паратонзиліт може супроводжуватись вираженим набряком тканин глотки (набрякова форма паратонзиліту), який може спускатися в гор-таноглотку і навіть поширюватись на зовнішнє кільце гортані. У мене в практиці були хворі з набряковою формою паратонзиліту, і коли в ре­зультаті набряку зовнішнього кільця гортані виникав стеноз гортані, то ставилося навіть питання про можливу трахеостомію. Правда, у всіх ви­падках обходилися без трахеостомії, обмежуючись консервативними заходами. Однак відомі випадки, коли хворі з паратонзилярним абсце­сом гинули від асфіксії. Немає сумніву, що це груба лікарська помилка.