ЛАТЕРОФАРИНГЕАЛЬНИЙ АБСЦЕС

Іншими назвами латерофарингеального абсцесу є боковий глотко­вий абсцес, парафарингеальний абсцес.

Латерофарингеальний абсцес — це нагноєння клітковини боково­го глоткового простору.

Заглотковий абсцес — це нагноєння лімфовузлів та прилеглої клітковини, що розташовані в заглотковому просторі. Абсцес цієї ло­калізації спостерігається у дітей до трирічного віку, переважно першо­го року життя. Це пов'язане з тим, що матеріальним субстратом заглот­кового абсцесу є лімфовузли заглоткового простору. Вони являються регіонарними для носової порожнини і носоглотки. Інфекція з цих ор­ганів з лімфою надходить в вузли заглоткового простору, що й призво­дить до їх запалення та нагноєння. Однак ці вузли функціонують тільки в ранньому дитячому віці. Далі вони спустошуються. В зв'язку з цим за­глотковий абсцес після 3-річного віку не спостерігається.

Запальна інфільтрація клітковини бокового глоткового простору має назву парафарингіт, гнійне її розплавлення — парафарингеальний аб­сцес. На відміну від паратонзилярного абсцесу, він розташовується по­заду задньої піднебінної дужки, яка мало втягується в запальний процес. іІГ*7 Для латерофарингеального абсцесу характерний сильний біль в

178

Ю.Б.Мітін. Оторинолиритол огія

Ю.В.МІтін. Оторинолариягологія

179

глотці, що різко підсилюється при ковтанні, підвищена температура тіла, може бути озноб. Загальний стан важкий. Інколи утруднюється ди­хання.

Діагноз ставиться при фарингоскопії. Бокова стінка глотки гіпере-мована, набрякла, найбільш виступаюча частина розміщена за мигда­ликом, який разом з дужками мало втягується у процео і звичайно тро­хи випнутий вперед. Запальний процес бокової' стінки глотки може призвести до ригідності бокових шийних м'язів на боці ураження. В зв'язку з цим голова пацієнта нахилена в хворий бік. Відкривання рота утруднене.

Ускладненнями цього виду абсцесів можуть стати кровотеча з ве­ликих кровоносних судин цієї ділянки внаслідок руйнування їх стінок гнійним процесом або флебіт з наступним тромбофлебітом внутрішньої яремної вени.

За деяких випадків буває важко відрізнити задній навколомигдали-ковий абсцес від бокового глоткового абсцесу.

Лікування заключається в розтині абсцесу з боку порожнини глотки та призначенні протизапальної терапії.

В деяких випадках розтин абсцесу проводять зовні, через шийні по­криви. Розріз ведуть вздовж переднього краю грудинно-ключично-со-сковидного м'яза і далі в глибину, пошарово, тупо, через м'які тканини, по ходу v.facialis posterior - до парафарингеального простору, де і про­водиться розтин абсцесу. В подальшому використовуютьтампонадута дренування рани до її заживлення.