17. Веки

Веки — полукруглые заслонки, составляющие перед- нюю стенку орбиты; в сомкнутом состоянии они полно- стью изолируют глаз от окружающей среды.

Функция: защитная.

Глазная щель находится между свободными краями век.

Верхнее веко больше нижнего, его верхней границей служит бровь. Вдоль краев век в три, четыре ряда растут жесткие волоски — ресницы, предохраняющие глаз от попадания мелких инородных частиц.

Топографоанатомические слои век: кожный, мышеч- ный, соединительнотканный (хрящевой) и конъюнкти- вальный.

Кожный слой является поверхностным. Кожа век тонкая, нежная (у детей — с хорошим тургором, через нее просвечивают подлежащие сосуды). В отличие от кожи других областей здесь имеется очень рыхлая подкожная клетчатка, лишенная жира. Благодаря этому кожа не спа- яна с мышцами век, легко смещается. Рыхлостью под- кожной клетчатки объясняется быстрое возникновение отека век при локальных воспалительных процессах,

а также при расстройствах местного и общего (особенно венозного) кровообращения. С возрастом кожа век гру- беет, становится складчатой, дряблой.

Мышечный слой расположен под кожей век и пред- ставлен круговой мышцей. Орбитальная часть круговой мышцы представляет собой круговой жом, волокна ко- торого начинаются от края глазницы удобного отростка верхней челюсти, проходят подкожно кнаружи, огибают наружный угол и возвращаются к началу своего при- крепления.

Функция: смыкание (зажмуривание) век.

Пальпебральная часть представлена группой мышеч- ных волокон, начинающихся у медиальной и оканчива- ющихся у латеральной спайки век. Ее основная функ- ция — смыкание глазной щели, в том числе мигательные движения.

Соединительнотканный слой век представлен выпук- лой кнаружи полулунной пластинкой (тарзальной), ко- торую из-за плотной консистенции назвали хрящом, придающую векам их форму. С помощью горизонтально расположенных связок (внутренней и наружной) хрящи век прикрепляются к краям костной части надкостницы. В верхний край хряща вплетается средняя сухожильная часть мышцы, поднимающей верхнее веко. Сухожилие верхней части этой мышцы прикрепляется к круговой мышце и коже века, а нижней — к конъюнктиве верхнего свода. Сочетанное действие всех пучков этой мышцы обеспечивает одновременное поднимание всех отделов века.

В толще хряща расположены железы хряща век, или мейбомиевы железы: на верхнем веке их 30, на нижнем — 20. Выводные протоки желез открываются вдоль свобод- ного края век. Функции секрета мейбомиевых желез: а) предохраняют края век от повреждений, обеспечивая их смазку; б) способствуют плотному смыканию век между собой и скольжению их по глазному яблоку; в) препятствуют переливанию слезы через край век.

Конъюнктива плотно спаяна с хрящом, выстилает всю внутреннюю поверхность век. С век конъюнктива переходит на глазное яблоко, образуя тем самым мешок, открытый спереди в области глазной щели. Места пере- хода конъюнктивы с век на глазное яблоко носят назва- ния верхнего и нижнего сводов. Состоит конъюнктива из двухслойного или многослойного цилиндрического эпи- телия с бокаловидными клетками, рыхлой соединитель- ной ткани, в которой определяются скопления лимфо- цитов, а также многочисленные кровеносные сосуды.

По краям век растут ресницы: 100—150 на верхнем и 50—70 на нижнем. У корней ресниц расположены рес- ничные (моллевые) железы, выводные протоки которых открываются в волосяной мешок ресниц.

Кровоснабжение век обильное, осуществляется ветвя- ми глазной и слезной артерий. Ветви этих артерий анасто- мозируют между собой, образуя верхнюю и нижнюю арте- риальные дуги. От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век. Конъюнктива, помимо кро- веносных сосудов век (поверхностное кровоснабжение), снабжается передними ресничными артериями.

Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы. Лимфатический отток про- исходит в предушные и подчелюстные лимфатические узлы.

Иннервация век осуществляется первой и второй вет- вями тройничного нерва, лицевым и симпатическим не- рвами. Кожа верхнего века получает иннервацию от надглазничного, лобного, над- и подблокового и слезно- го нервов, а нижнего века — от подглазничного. Круго- вая мышца иннервируется лицевым нервом; мышца, поднимающая верхнее веко, — глазодвигательным не- рвом; тарзальная мышца получает иннервацию от шей- ного отдела симпатического ствола.