197. Ранения век

Ранения век могут быть поверхностными, когда по- вреждается кожа или кожа и мышечный слой, и сквоз- ными, когда повреждаются все слои века.

Клиника. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных воло- кон век.

Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица, костей лица, костей глазницы.

Иногда ранение сопровождается подкожной эмфи- земой, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Раны века могут инфициро- ваться, что приводит к глубокому рубцеванию с выворо- том век. Если травмируется мышца, поднимающая верх- нее веко, может развиться травматический птоз.

Неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатыва- ют 1%-м раствором бриллиантового зеленого, при за- грязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку с мазями: сульфапиридазин-натрия, сульфацил-натрия или синтомицина. Вводят противостолбнячную сыво- ротку. Больного направляют в стационар.

Лечение:

• Небольшие горизонтально расположенные, поверх- ностные раны века, которые имеют тенденцию к са- мопроизвольной адаптации, не требуют хирургичес- кого вмешательства. При зияющих ранах века требу- ется хирургическая обработка.

• Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже маложизнеспособ- ных их участков.

• При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответствен- но к наружной или внутренней спайке век. После этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы.

• В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия или этазола и накладывают повязку с мазью сульфа- пиридазин-натрия.

• Назначают общее лечение: внутрь — этазол, олетет- рин; в/м — бензилпенициллина натриевую соль, стрептомицин-сульфат и др.

• После стихания процесса накладывают на рану вто- ричйые швы.

/ Прогноз благоприятный при небольших ранах век. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому руб- цеванию. При больших дефектах ткани возможна дефор- мация века.