16. Конъюнктива

Конъюнктива, или соединительная оболочка глаза, —

эпителиальный покров внутренней поверхности век и переднего отдела глазного яблока. Функции:

• защитная: механическая (от воздействия пыли, вред- ных веществ, мелких инородных тел), барьерная (от проникновения микроорганизмов), увлажняющая (защищает от высыхания);

• всасывающая;

питающая.

Топографоанатомические отделы конъюнктивы

Тарзальный отдел начинается с внутреннего (задне- го) ребра век и покрывает хрящеподобную волокнис- тую соединительную пластинку, плотно соединяясь с ней. Он представлен многослойным цилиндричес- ким эпителием с включением в него бокаловидных клеток — одноклеточных желез, выделяющих слизь. При нормальном состоянии конъюнктивы через нее просвечивают расположенные в хряще перпендику- лярно краю века железы.

Орбитальный отдел начинается на уровне края хря- ща (верхнего края на верхнем веке и нижнего края на нижнем веке), рыхло связан с подлежащей субконъ- юнктивальной тканью, в которой имеются единич- ные фолликулы, псевдососочки и аденоидная ткань, и доходит до области свода. Здесь имеются бокало- видные клетки, слизистые железы, трубчатые желез- ки Генле, а в конъюнктиве верхнего века имеется большое количество слезных железок Краузе. Переходный отдел представлен верхним сводом — местом перехода конъюнктивы с глазного яблока на заднюю поверхность верхнего века и нижним сво- дом — местом перехода конъюнктивы с глазного яб- лока на заднюю поверхность нижнего века. Отдел представляет собой многослойный плоский эпите- лий со значительным количеством железок, проду- цирующих слизь и слезу. Под эпителием имеется большое количество аденоидной ткани с фолликула- ми и сосочками. Здесь эпителий очень рыхло связан с подлежащей тканью, в результате чего обеспечива- ется свободная подвижность глазного яблока. Глуби- на верхнего свода составляет около 22 мм, нижне- го — 12 мм.

Склеральный, или бульварный, отдел образован многослойным плоским эпителием, начинается в

области внутреннего отдела наружного лимба. Он рыхло связан с субконъюнктивальной субстанцией, очень бедной аденоидной тканью.

• Лимбальный отдел конъюнктивы практически неза- метно переходит в многослойный плоский эпителий роговой оболочки. В этом отделе эпителий не имеет аденоидной ткани и прочно связан с нимбом на всем его протяжении.

• Полулунный отдел является рудиментом третьего века. К этому отделу прилежит слезное мясцо с руди- ментами потовых и сальных желез и мелкими воло- сяными луковицами, из которых растут нежные во- лоски. В этой области возникает слезное озеро.

Все эти отделы соединительной оболочки образуют конъюнктивальный мешок — пространство между конъ- юнктивой век и конъюнктивой глазного яблока. Его вместимость при сомкнутых веках до 2 капель. Он вместе со слезным озером является как бы промежуточным зве- ном между слезной железой и слезоотводящей систе- мой.

Онтогенез. Конъюнктива в раннем детском возрасте относительно сухая, тонкая и нежная. В ней недостаточ- но развиты и малочисленны слезные и слизистые желез- ки, а также незначительна субконъюнктивальная ткань, в ней нет фолликулов и сосочков.

Кровоснабжение конъюнктивы: ветви латеральных и медиальных артерий век, веточки краевых артерий дуг век, из которых образуются задние конъюнктивальные сосуды; ветви от передних цилиарных артерий (продол- жение мышечных), из которых образуются передние конъюнктивальные сосуды. Передние и задние артерии широко анастомозируют, особенно в области конъюнк- тивы свода. Благодаря обильным анастомозам, созда- ющим наружную и глубокую сосудистую сеть, питание соединительной оболочки при нарушениях быстро вос- станавливается. Отток крови происходит по лицевым и передним цилиарным венам. В конъюнктиве имеется также развитая сеть лимфатических сосудов, идущих от области лимба к предушному и подчелюстным лимфати- ческим узлам.

Иннервация: нервные окончания от первой и второй ветвей тройничного нерва.