91. Стадии трахомы, клиническая картина

Первая стадия (начальная фаза болезни) характери- зуется незрелыми фолликулами. Они имеют серовато- мутный цвет и располагаются в толще гиперемирован- ной и инфильтрированной конъюнктивы, невелики и неодинаковы по размеру, над поверхностью слизистой оболочки выступают мало.

Вторая стадия (распространенная фаза) представлена большим количеством развитых, зрелых фолликулов, папиллярной гиперплазией на фоне гиперемированной и инфильтрированной отечной ткани, а также панну- сом — врастанием сосудов и инфильтратами в области верхнего наружного лимба и роговой оболочки. В этой стадии происходит слияние фолликулов, изменение цве- та на серо-желтый, их распад и начало рубцевания. Эта стадия продолжительна — месяцы, годы.

Третья стадия — распространенное рубцевание конъ- юнктивы при наличии инфильтрации и фолликулов. Отмечаются заворот век и трихиаз, укорочение сводов и постоянное слезотечение. Если в процесс рубцевания вовлечены слезные, бокаловидные и тарзальные железы, то возникает сухость конъюнктивы, нарушается трофика и прозрачность всей роговицы (ксероз). Эта стадия мо- жет длиться годы, сопровождаясь периодическими обос- трениями.

Четвертая стадия — законченное рубцевание конъ- юнктивы без инфильтрации (стадия излечения). В конъ- юнктиве век уже нет видимой гиперемии и инфильтра- ции, она вся в рубцах, белесоватая, блестящая. Однако эта стадия может быть чревата рецидивами болезни, так как в глубоких слоях возможны инфильтрация, фолли- кулы или сосочки с патологическими включениями. В верхнем сегменте роговицы обнаруживаются выражен- ные помутнения, поверх которых расположены запусте- вающие сосуды.