Про л и ф е р и р у ю ш. и й ретинит (retinitis рго- liicrans)

возникает вследствие ряда причин (кровоизлияния в слое нервных волокон сетчатки и преретинальные кровоизлияния, воспаление сетчатки, травма и пр.). Кли-

нически он может встречаться одновременно с различными патологическими процессами на глазном дне.

При офтальмоскопическом исследовании пролиферирующий ретинит проявляется в виде белых или голубовато- белых соедините.']ьноткайньтх образований, которые имеют неправильную и самую разнообразную форму (полосы,

Рис. 57. Про.шфсриругоший ретзшит.

пятна). Оки лежат на сетчатке или на соске зрительного нерва и выступают в стекловидное тело. Сосуды сетчатки иногда покрыты этой тканью, иногда прорастают ее или проходят по ней. Между этими образованиями наблюдаются неизмененные участки глазного дна пли изменения различного характера в сетчатке и сосудистой оболочке. В пролиферирующей ткани обычно не отмечают пигмента, но иногда он может быть в ■виде глыбок. полос, скоплений (рис. 57).

У некоторых больных при. пролиферирующем ретините бывает помутнение стекловидного тела.

При обширных и плотных соединительнотканных образованиях на сетчатке, пролиферирующих в стекловидное тело, при их сморщивании возможна вторичная отслойка сетчатки.

Ретинопатии. Под названием «ретинопатия» нужно понимать изменения в сетчатке, не содержащие элементов воспаления. В основе их лежат поражения сосудов, нарушение обмена веществ, болезни крови н другие патологические изменения в организме.

Ретинопатии проявляются отеком ткани сетчатки, дегенеративными изменениями, илазморрагиями и геморрагиями. Часто имеются органические изменения сосудов сетчатки, которые предшествуют изменениям ткани сетчатки. Из числа ретинопатии, обусловленных нарушением циркуляции крови, можно выделить: ретинопатию при общей гипертонии (артериосклеротическая, почечная и злокачественная форма); ретинопатию при токсикозе беременных; ретинопатию при диабете; ретинопатию при склерозе.

К ретинопатиям можно отнести также изменения сетчатки, вызываемые нарушением проницаемости сосудистой стенки: при болезнях крови (анемии, эритремии, геморрагическом диатезе, лейкемии, липемии и пр.), а также при малярии, цьшге и других заболеваниях.

Ретинопатия п р и общей гипер I они и. В клинике эссеіщиалькой гипертонии очень большое значение имеют изменения глазного дна—сосудов сетчатки и ее ткани. Хотя еще нет общепринятой классификации оф- талмоскопических изменений при гипертонической болезни, мы считаем наиболее удобным привести классификацию, предложенную М. Л. Красновым. Она состоит в делении патологических изменений сетчатки при гипертоническом процессе на поражение сосудов сетчатки (ангиопатия и ангиосклсроз сетчатки) и поражение ткани сетчатки (ретинопатии — артериосклеротические, почечные и злокачественные). Офтальмоскопическую картину изменений сосудов сетчатки иллюстрируют рис. 50, 51.

При прогрессировании гипертонического процесса органические изменения сосудов склеротического характера иногда влекут за собой поражение ткани сетчатки, которое проявляется отеком, дегенеративными изменениями и кровоизлияниями. Одновременно бывает изменение соска зрительного нерва, что позволяет назвать наблюдаемые изменения нерроретннопатиями.