154. Туберкулезный ретинит (хориоретинит)
В большинстве случаев сетчатка поражается вторич- но. Воспалительный процесс при этом распространяется из хориоидеи в результате гематогенного проникновения микобактерий туберкулеза.
Хориоретинальные очаги располагаются чаще в парамакулярной области, реже поражается область желтого пятна. Снижается острота зрения, появляются скотомы в результате перифокаль- ной воспалительной реакции сетчатки.На глазном дне обнаруживаются мелкие желтоватого цвета очажки с нечеткими границами из-за отека и ин- фильтрации сетчатки, иногда — одиночный крупный очаг (солитарный туберкул). При тяжелой форме тече- ния хориоретинита в процесс вовлекаются кровеносные сосуды сетчатки и возникают ретинальные и пререти- нальные кровоизлияния, резко снижающие остроту зре- ния при поражении области желтого пятна. После их рассасывания обнаруживаются рубцы, тяжи и шварты (пролиферирующий ретинит). Может быть воспаление хориоидеи с появлением субретинального экссудата и экссудативной отслойки сетчатки, которая прилегает под влиянием лечения (отечная форма хориоретинита).
Лечение проводят в стационаре. Назначают общую противотуберкулезную терапию: в/м — стрептомицина сульфат 1—2 раза вдень, внутрь — натрия парааминоса- лицилат, фтивазид 3—4 раза в день.
При выраженной воспалительной реакции местно применяют мидриатические средства, кортикостероиды. Вводят под конъюнктиву раствор салюзида по 0,3— 0,5 мл. Показаны витамины А, С, В2, D2, а также электро- форез стрептомицин-хлоркальциевого комплекса с кальция хлоридом курсом 30—40 процедур, тубазида — 15 процедур.