Осмотр угла передней камеры поверх радужки

У пациентов с выпуклой радужкой крутой вход в угол осложняет осмотр. B таких случаях нужно попросить пациента посмотреть слегка в направлении используемого зеркала, или сдвинуть гониоскоп в сторону осматриваемого участка УПК (рис.

Рис. 20. При положении гониоскопа по центру роговицы УПК осмотру недоступен (В). Необходимо сдвинуть гониоскоп в направлении рассматриваемого участка УПК (А).

Это позволит исследователю смотреть поверх радужки в глубину угла. He следует надавливать на гониоскоп, в то время как взгляд пациента сдвинут в сторону зеркала, потому что тогда может казаться, что угол уже, чем он есть на самом деле (рис. 21).

Рис. 21. Левый край гониоскопадавит на роговицу, приводя к искусственному сужению УПК

Пациенты, применяющие пилокарпин, часто имеют крутой вход в угол передней камеры в результате фармакологически обусловленного сдвига вперед хрусталика и радужки. Если угол не предрасположен к закрытию, могут быть закапаны холинолитические капли (например, Тропикамид 0,5%) с целью углубить центр передней камеры и, тем самым, обеспечить лучший обзор. Такой прием нередко помогает при выполнении лазерной трабекулопластики, хотя нужно помнить, что расширение зрачка в глаукомном глазу может привести к повышению ВГД, особенно в случае, когда пациент использует холинэргические препараты вроде пилокарпина.

Большинство офтальмологов использует гониоскопию для того, чтобы оценить трабекулярную сеть, однако исследование обязательно должно включать также осмотр радужки и роговицы.