Поэтапное выполнение капсуло- рексиса на открытой передней камере.

При обнаружении утолщения или других изменении передней капсулы, а также при некоторых признаках надрыва или слабости ресничного пояска традиционное выполнение капсулорексиса чревато развитием сублюксации хрусталика.

ризонтально, продвигаем их вниз параллельно зрачковому краю, надрезая переднюю капсулу и придавая ей полукруглую форму. Затем, не вынимая ножниц из передней камеры, продвигаем их к противоположному краю горизонтального разреза, несколько разворачивая и рассекая переднюю капсулу по полукруглому контуру. Извлекая ножницы, вводимкапсульныЙ пинцет в переднюю камеру, захватываем капсулу и, разворачивая ее на пинцет, завершаем капсулорексис, сохраняя двухвекторность в движении пинцета. Следует отметить, что на всех этапах операции необходимо обязательно поддерживать положительное давление в передней камере за счет дополнитель-

Рис. 7.9. Поэтапная резекция плотной передней капсулы при зрелой катаракте: 1 — горизонтальное вскрытие передней капсулы ланцетом; 2, 3 — боковые надрезы капсулы ножницами; 4 — формирование и захват лоскута; 5 — разворот лоскута и завершение капсулорексиса; C-A-B-D — наружный вход в туннель;

A1-B1 — внутренний вход в туннель; E, F — боковые туннельные парацентезы; G — лоскут передней капсулы; Н — пинцет для капсулорексиса

Рис.7.10. Г идровискодиссекция: А-В — горизонтальный контур наружного входа в туннель; А1В1 — горизонтальный контур внутреннего входа в туннель; А-С, B-D — боковые контуры наружного входа в туннель; A1B1-C-D — внутренняя площадьтуннеля; E, F — боковыетуннельные парацентезы; G — ирригационная канюля

ного введения в нее, по мере необходимости, вискоэластика.

Гидродиссекция — не менее важный этап операции, позволяющий произвести полную мобилизацию ядра (рис. 7.10). С этой целью лучше плоской канюлей ввести 0,1-0,2 мл ирригационного раствора в разные отделы капсульного мешка до полного разъединения кортекса с внутренней его поверхностью. Полное освобождение ядра проверяется ротацией. Степень освобождения ядра определяется легкостью его вращения в капсульном мешке.