Мининуклеарная техника экстракапсулярной экстракции катаракты M. Blumental

Д^рдинально новый подход к ВЫПОЛНе- ЛЖ нию экстракапсулярной экстракции катаракты обеспечил ей широкое применение в хирургической практике. Малые разрезы, бесшовная техника, возможность капельной анестезии, реабилитация больных в самые короткие сроки и адекватность затрат полностью характеризуют указанную технику.

Используемые для мануальной техники экстракапсулярной экстракции катарак-

Рис. 8.1. Флакон с раствором BSS локализуется на различной высоте и может быть поднят вручную или механически; уровень воды на высоте 52 см повышает ВГД на 40 мм рт.ст.

ты 30-50CM3 BSS постоянно вымывают из глаза элементы крови, пигмент и остатки кортикальных масс, которые могли бы инициировать послеоперационную воспалительную реакцию. Кроме того, низкий уровень турбулентности и флюктуации глубины передней камеры во время операции за счет постоянного восстановления потерянного объёма BSS способствует минимальному выделению простагландинов и лейкоцитов в переднюю камеру. Соответственно, это приводит к уменьшению послеоперационного воспалительного процесса, сводит к минимуму риск попадания бактерий в полость глаза, постоянно обеспечивая обратный ток жидкости. Емкость с BSS также используется как резервуар для фармакологических препаратов, поступающих в полость глаза во время операции (адреналина гидрохлорид1:1000000для поддержания мидриаза, антибиотики и другие препараты выбора) согласно назначению хирурга. Длительность операции при этой технике уже не столь важна, поскольку положительное внутриглазное давление, поддерживаемое на всем ее протяжении, не нарушает гемаТОВОДНЫЙ барьер, а сосуды ресничного тела, хориоидеи, сетчатки и радужки не страдают от «гипотонического повреждения». Таким образом, образование экссудации или, что еще хуже, экспульсивной геморрагии в принципе не наблюдается. Очень важно вникнуть в значение принципа положительного внутриглазного давления во время операции. Глазная хирургия в условиях положительного внутриглазного давления не только способствует предупреждению осложнений, но и обеспечивает все необходимые условия для контролируемой операции. Внутренняя архитектура глаза при этом остается неповрежденной, поэтому любой запланированный операционный маневр может быть выполнен в полном объеме, а вискоэластический материал становится незаменимым только в определенных ситуациях. Известно, что он не в состоянии постоянно обеспечивать повышенное внутриглазное давление. Он может только поддерживать объём. Это не означает, что экстракапсулярная экстракция катаракты не может быть произведена с использованием и других различных технических приемов. Однако мы предлагаем именно такую технику, которая гарантирует оптимальную безопасность операции как в рутинных, так и в осложненных случаях.