КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ КОН'ЮНКТИВИ

• Запалення (кон'юнктивіти):

1. Кон юнктивіти екзогенного походження:

а) гострі та хронічні кон'юнктивіти інфекційної природи;

б) бактеріальні;

в) вірусні;

г) грибкові;

е) паразитарні;

ж) викликані фізичними та хімічними факторами;

з) алергічні.

2. Кон юнктивіти ендогенного походження:

а) при загальних захворюваннях;

б) аутоалергічні;

в) при синдромі сухого ока (сухий кератокон'юнктивіт).

• Дистрофії:

а) ксероз;

б) птеригіум;

в) пінгвекула.

• Трахома

• Новоутворення:

- злоякісні;

- доброякісні.

У нормі сполучна оболонка блідо-рожева, гладенька, блискуча, прозора, крізь неї видно судини, а на повіках - вивідні протоки мейбомієвих залоз. У ділянці нижньої перехідної складки кон'юнктива має дещо синявий відтінок, зумовлений густою мережею судин у цьому місці.

Основні клінічні ознаки запалення кон'юнктиви - гіперемія, набряк, зміни характеру й кількості виділень у кон'юнктивальній порожнині. Гіперемія може бути поверхневою (кон'юнктивальна), глибокою (циліарна) або змішаною (залежно від охоплення патологічним процесом інших оболонок ока). Набряк, інфільтрація спричиняють згрубіння кон'юнктиви. У деяких випадках виникає хемоз - набряк та випадіння набряклої кон'юнктиви в очну щілину, оболонка стає непрозорою, поверхня її - шорсткою, з'являються поодинокі або численні фолікули.

Залежно від природи запалення можливі геморагії різного ступеня вира- женості. Часом з'являються поверхневі плівки сіруватого кольору, сполучені з кон'юнктивою (опіки, гонобленорея, дифтерія та ін.). У разі рубцювання змінюється забарвлення кон'юнктиви, коротшає склепіння, порушується рухливість очного яблука. Колір змінюється також під час жовтяниці, анемії, хвороби Аддісона, розсмоктування субкон'юнктивальних крововиливів.

При патологічному стані кон'юнктива може бути гіперемійована, набрякла, тьмяна.

Гострі кон'юнктивіти викликає мікробна інфекція, найчастіше паличка Коха-Уікса, пневмокок, диплобацила Моракса-Аксенфельда, стафілокок, гонокок Нейссера. Той чи інший вид збудника надає в ряді випадків клінічній картині деяких особливостей. Наприклад, при кон'юнктивіті, викликаному паличкою Коха-Уікса, характерними є множинні крововиливи на кон'юнктиві очного яблука, набряк перехідних складок; при пневмококовому кон'юнктивіті - точкові крововиливи кон'юнктиви склери, значні рідкі виділення. Іноді утворення легко відокремлюваних плівок на кон'юнктиві необхідно відрізняти від справжніх щільних плівок при дифтерії кон'юнктиви (мал. 4.1). При кон'юнктивіті, викликаному гонококами (мал. 4.3), у перші дні характерним є виражений набряк кон'юнктиви, серозно-кров'янисті виділення, які через кілька днів змінюються значними густими гнійними виділеннями при одночасному зменшенні щільності повік. Для кон'юнктивіту, викликаному диплобацилою Моракса-Аксенфель- да, особливістю є почервоніння й мацерація країв повік біля зовнішнього і внутрішнього кутів.

При лікуванні бактеріальних кон'юнктивітів призначаються антибіотики (ципромед, сігніцеф, флоксал, тобрекс, тобрекс-2х, цилоксан, віга- мокс, офтаквікс), сульфаніламідні препарати (офтальмодек, сульфацил натрію 30%), також можлива комбінація антибіотика та кортикостероїда (комбінил-дуо, тобрадекс). При лікуванні гострих мікробних кон'юнктивітів основні заходи мають бути спрямовані на боротьбу з інфекцією. У разі наявності гнійних виділень необхідно 4-6 разів на добу промивати кон'юнктивальний мішок антисептичним розчином (марганцевокислий калій 1:5000, фурацилін 1:5000, 2% розчин борної кислоти).

Протягом останнього десятиріччя спостерігається зменшення захворювань мікробними гострими кон'юнктивітами і ріст питомої ваги гострих кон'юнктивітів, які спричиняються різними вірусами (віруси групи герпесу, аденовіруси, вірус вітряної віспи - Зостера та ін.).

- герпесвірусні кон'юнктивіти;

- аденовірусні кон'юнктивіти;

- епідемічний фолікурярний кератокон'юнктивіт;

- весняний кон'юнктивіт.

Розрізняють 3 форми вірусних кон'юнктивітів: катаральну, плівчасту, фолікулярну.

Аденовіруси можуть викликати гострий катар верхніх дихальних шляхів з одночасним ураженням кон'юнктиви. При фарингокон'юнктивальній пропасниці одночасно з різким підвищенням температури і фарингітом з'являється почуття свербіння та піску в очах, невеликі серозні виділення, гіперемія кон'юнктиви і дрібні поверхневі фолікули на нижній перехідній складці, інколи точкові інфільтрати в рогівці.