Имплантация интраокулярной линзы.

Рекомендуется использовать жесткий держатель для интраокулярной линзы, если она имплантируется при наличии СППК (рис. 8.11). При этом ведущая гап- тика имплантируется в переднюю камеру и сразу же под переднюю капсулу в меридиане 6 ч.

Мининуклеарная техникаэкстракапсулярнойэкстракции катаракты

Рис. 8.11. Имплантация ИОЛ: А, Б — линза введена в переднюю камеру. Ведущая петля направлена под переднюю капсулу в меридиане 6 ч. СППК удерживает капсульную сумку, раздутую BSS. Несмотря на отток части объёма BSS по туннелю, приводящему к кратковременному измельчанию передней камеры, оставшаяся и расположенная вне полости глаза на этом этапе петля продвигается к латеральному краю туннеля пинцетом. В — Sinskey-крючок введен через один из боковых парацентезов, подхватывает ИОЛ между петлей и оптической частью и ротирует ее. Крючок должен быть направлен к одному из отверстий, предпочтительно к отверстию петли или гаптическому отверстию, облегчая ротацию или разворот ИОЛ и в то же время продвигая ИОЛ кзади в капсульный мешок. Мы предполагаем ротировать ИОЛ на 180°в капсуледотех пор, пока петли не расположатся в её экваториальной зоне

линзы из капсульного мешка в меридиане 6 ч. При этом маневре передняя камера может быть мелкой в течение очень короткого времени. Именно поэтому рекомендуется использовать надежный держатель линзы, чтобы иметь возможность направить ведущую петлю под капсулу даже при мелкой передней камере.

Когда нижняя петля надежно имплантирована в капсулу, нет смысла более удерживать интраокулярную линзу держателем. Модифицированный крючок Sinskey вводят правой рукой через один из парацентезов обычно в меридианеЮ Ч.

Обычно имплантация интраокулярной линзы при использовании СППК не требует вискоэластического материала. Никаких проблем, возникающих во время имплантации, особенно у лиц молодого возраста или при мелкой передней камере, и требующих использования вискоэластика, не было. В основном в присутствии вискоэластика проще вводить линзу в переднюю камеру. На заключительном этапе операции легче манипулировать линзой в присутствии в передней камере только BBS.

Для введения вискоэластика во время экстракапсулярной экстракции катаракты при использовании СППК противопоказаний нет. На любом этапе операции ток BBS может быть уменьшен или остановлен совсем и вместо BSS возможно использование вискоэластического материала. На заключительном этапе операции вискоэлас- тик можно легко удалить включением СППК, уменьшив турбулентность и флюктуацию до минимума.