137. Клиническая картина открытоугольной глаукомы

Заболевание может быть односторонним, но чаще поражаются оба глаза. Начало заболевания нередко бес- симптомное. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источника света, периодическое затуманивание зрения отмечаются только у 15—20% больных.

Данные объективного обследования. Изменения в пе- реднем отделе глаза обычно незначительны. Иногда име- ется расширение цилиарных артерий и эписклеральных вен. Глубина передней камеры обычно не изменена. Рано появляются изменения в радужке в виде сегментар- ных атрофии ресничной зоны или диффузной атрофии зрачковой зоны с деструкцией ее пигментной каймы. Особенностью клинической картины открытоугольной глаукомы является также развитие глаукоматозной атро- фии зрительного нерва в виде краевой экскавации. При этом около диска зрительного нерва возможно появле- ние кольца беловатого или желтоватого цвета.

При гониоскопическом исследовании радужно-ро- говичный угол передней камеры всегда открыт. Как пра- вило, он бывает достаточно широким и лишь в редких случаях несколько сужен. Корнеосклеральные трабеку- лы склерозированы. Отмечается экзогенная пигмента- ция радужно-роговичного угла передней камеры.

Внутриглазное давление при открытоугольной глау- коме повышается медленно и постепенно по мере нарас- тания сопротивления оттоку водянистой влаги. С нараста- ющими явлениями глаукоматозной атрофии диска зри- тельного нерва связано ухудшение зрительных функций.

Ранние изменения поля зрения проявляются в рас- ширении слепого пятна и появлении небольших скотом в парацентральной области, переходящих позднее в ду- говую скотому Бьеррума. Сужение поля зрения происхо- дит преимущественно с носовой стороны. В поздних стадиях заболевания поле зрения суживается со всех сто- рон (концентрически). Острота зрения обычно изменя- ется и снижается только в поздних стадиях заболевания.