ГЛАВАЗ ВЛИЯНИЕ ПОЛА И ВОЗРАСТА БОЛЬНЫХ МИБЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Задача исследования - выяснить влияние пола и возраста на течение заболевания и выживаемость у больных МДС.

Возраст заболевших мужчин от 18 до 86 лет (медиана возраста 59 лет), женщин от 25 до 80 лет (медиана возраста 58 лег).

У 22 пациентов, что составило 32,4% от числа больных-мужчин в исследовании возникла трансформация в ОЛ через 2-45 месяцев, медиана 13,7 мес. (Q25 - 5,6 мес; Q75 - 39,1 мес.). В этот интервал не вошли 2 пациента. У одного из них трансформация возникла через 62 месяца, у другого через 180 месяцев. У 2 больных с вариантом заболевания ХММЛ возникла трансформация в острый лейкоз через 1 - 2 месяца. Трансформация заболевания в острый лейкоз значительно ухудшала течение заболевания и резко сокращала продолжительность жизни после трансформации. Среди больных с трансформацией в ОЛ 22 пациента умерли в срок от 1 до 20 месяцев. Из них 5 больных умерли в течение первого месяца после трансформации в ОЛ, 11 человек в течение первого года. Еще 6 больных умерли в течение второго года после трансформации в ОЛ. Медиана продолжительности жизни после трансформации составила

Отмечены показатели лучшей выживаемости у женщин в сравнении с мужчинами. Медиана выживаемости составила 62 и 48 месяцев соответственно, р - 0,17. Однако эти данные не являются статистически достоверными из-за малого количества женщин в исследовании.

Таким образом, трансформация в ОЛ возникла у 30 (37,5%) больных. Из них у 24 мужчин (35,3%) и 6 женщин (50%), что свидетельствует о более частой трансформации МДС в ОЛ у женщин.

мужчинами, у которых медиана составила 13,7 мес. (Q₂j - 5,6 мес; Q₇₅ - 39,1 мес.), р - 0,4. Также, установлена тенденция к увеличению медианы продолжительности жизни у женщин после трансформации в ОЛ, которая составила 6,1 мес. (Q25 - 3,1 мес.; Q75 - 16,3 мес.), по сравнению с мужчинами: 4,6 мес. (Q25 2,0 мес.; Q75- 13,2 мес.), р = 0,08. Полученные

данные свидетельствуют о тенденции к более быстрой трансформации заболевания в ОЛ у мужчин и более быстрому летальному исходу после нее, чем у женщин. Вследствие этого, получены данные о лучшей выживаемости у женщин в сравнении с мужчинами.

Учитывая тот факт, что МДС - заболевание преимущественно пожилых людей, все больные в исследовании были разделены на 2 возрастные группы для выявления особенностей течения заболевания от возраста: 1) до 60 лет; 2) 60 лет и старше. В первую группу вошел 31 пациент (39%), во вторую - 49 (61%). Отмечено преобладание таких ФАБ- вариантов МДС, как РАКС, РАИБ и РАИБ-т в группе старше 60 лет (33 человека из 52), что составило 63%. Тогда как РА практически с одинаковой частотой болеют представители обеих возрастных групп (моложе 60 лет - 11 человек, старше 60-14 человек). В процентном отношении больные РА в возрастной группе до 60 лет составили 40%, старше 60 - 60%. На протяжении исследования была проанализирована 3-

- 32) у 15 (46,9%) человек, 60 лет и старше (п = 48) у 15 (31,3%) человек. Медиана продолжительности периода до трансформации в ОЛ в первой возрастной группе составила 9,1 мес. (Q25 - 3,1 мес.; Q₇₅ - 23,4 мес.), во второй - 16,3 мес. (Q25 - 10,1 мес; Q₇₅ - 44,7 мес.), р =0,14. Медиана продолжительности жизни больных до 60 лет после трансформации составила 6,1 мес. (Qzs ^- 2,0 мес; Q₇₅ - 13,2 мес.), а у больных 60 лет и старше - 4,1 мес. (Q25 - 3,0 мсс; Q₇₅- 13,2 мес.),р = 0,4.

Отмечена тенденция к увеличению частоты трансформации в ОМЛ у больных до 60 лет - 46,9%, против 31,3% у больных в возрасте 60 лет и старше, р = 0,07. Кроме того, в первой возрастной группе отмечается укорочение медианы периода до трансформации в ОЛ, которая составила 9,1 мес. (Q2S - 3,1 мес.; Q₇₅- 23,4 мес.), а во второй - 16,3 мес. (Q25 - 10,1 мес; Q75 - 44,7 мес.), р =0,14. Но при этом, отмечается незначительное удлинение медианы продолжительности жизни больных до 60 лег после трансформации, которая составила 6,1 мес. (Q2J - 2,0 мес; Q75 - 13,2 мес.), а у больных второй возрастной группы - 4,1 мес. (Q25 - 3,0 мес; Q₇₅ - 13,2 мес.), р = 0,4.

Таким образом, получены достоверные данные о лучшей выживаемости больных в возрасте до 60 лет, р < 0,05. Но при этом установлена тенденция к более частой трансформации заболевания в ОЛ в группе больных до 60 лет в сравнении с больными пожилого возраста (р = 0,07).

летняя выживаемость больных в зависимости от возраста по методу Kaplan - Meier (рисунок 2).

Рисунок2: Общая выживаемость больных МДС в зависимости от возраста

Общая выживаемость

Продолжительность наблюдения, мес»

Через три года от начала заболевания умерло 42 больных: 14 - до 60 лет и 28 старше 60. Отсюда 3-летняя выживаемость в этих группах составила: до 60 лет - 0,62, старше 60 лет - 0,36. Медиана выживаемости равняется 36 месяцам в первой возрастной группе и 26 во второй. Получены достоверные данные о лучшей выживаемости больных в возрасте до 60 лет, р < 0,05.

Трансформация в ОЛ возникла у 30 (37,5%) больных. Они распределились по возрастным группам следующим образом: до 60 лет (п